=?iso-8859-1?Q?[Posible SPAM]=20?= FRANQUICIAS;TORMO: El placer se vende en las franquicias eróticas

FRANQUICIAS El placer se vende en las franquicias eróticas El sexo en nuestro país siempre ha sido un tema tabú entre los ciudadanos, pero parece que con el tiempo le hemos cogido menos miedo a la hora de hablar sobre ello. De hecho, cada día es más habitual, paseando por cualquier ciudad de cualquier país, que nos encontremos locales muy cuidados y representativos frecuentemente visitados por una clientela fiel, variada, actual y, sobre todo, divertida. Son locales donde podemos encontrar todo tipo de objetos ó juguetes eróticos así como lencería y un sin fin de posibilidades para pasarlo bien solo ó en compañía.

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Los ciudadanos cada vez tienen menos timidez a la hora de acudir a una tienda erótica. El sector relacionado con el erotismo ha experimentado una clara evolución en estos últimos cinco años. Antes solamente existían los sex-shop, más dirigidos a los hombres, y en los que la mayoría de las mujeres se sentían incómodas. Poco a poco, la sociedad ha ido evolucionando, abriéndose y en consecuencia madurando también en visión sexual. A raíz de ello nació una nueva necesidad, la creación de franquicias con una visión renovada y más actual, donde ofrecer artículos relacionados con la sensualidad y el erotismo, dejando atrás la imagen de los sex -shops y ampliando la gama de artículos. Así, las nuevas tendencias en artículos están trayendo una nueva corriente, basada en la estética, la sensualidad, la feminidad y el erotismo. Actualmente, hay muchísima educación sexual, y la mujer tiene claro lo que quiere, probar cosas nuevas, disfrutar y hasta llevar las riendas, cosa impensable hace relativamente poco. Sin embargo, a pesar de lo accesibles que se han convertido estas nuevas franquicias dedicadas a la venta de productos eróticos y sexuales, a muchos y muchas la timidez les impide todavía entrar a estas tiendas. Para estos casos, la mayoría de las enseñas ofrecen reuniones a domicilio, denominadas Tupper Sex. Son reuniones dirigidas por profesionales de las propias enseñas, que se desplazan a las casas o al lugar que el cliente decide con una maleta repleta de artilugios, buscando un ambiente relajado para que los asistentes puedan acercarse con naturalidad al sexo. En estas reuniones, además de vender, la comercial asesora y despeja cualquier tipo de duda. Las reuniones TaperSex son la nueva vía para entrar en contacto con los especiales y sugerentes productos de las franquicias especializadas en productos eróticos. Los profesionales resuelven todas las dudas que los futuros consumidores tengan sobre cualquier producto, y además tienen la posibilitad de adquirir aquello que más le haya gustado, si finalmente se decide a comprarlo. El anfitrión necesita reunir a mínimo de amistades con quien se encuentre cómodo, para poder llevar a cabo la reunión. Las reuniones duran dos o tres horas y el asesoramiento, aunque de carácter lúdico y divertido, va encaminado a informar sobre toda una gama de posibilidades para enriquecer la vida erótica de las mujeres y su pareja. El mundo de los artículos eróticos está traspasando la línea del juego e involucrándose cada día más en la salud. Más allá de las sensaciones placenteras que puedan generar entre los usuarios, los juguetes para adultos tienen aplicaciones concretas para la salud física y mental de las personas. Incluso los profesionales de la medicina, como los ginecólogos, matronas y sexólogos, recomiendan estos artículos para determinadas terapias. Existen diversas franquicias especializadas en este mercado, como No es Pecado. Esta enseña presenta, de una forma sería a través de sus tiendas y servicios una amplia gama de productos relacionados con el sexo y el erotismo. Según su gerente, Zenón Guillén, "el sector se encuentra en un momento en el que cada día se lanzan más novedades y la tecnología se ha convertido en nuestra mejor aliada, consiguiendo un diseño moderno sin estar reñido con la alta calidad de nuestros materiales". No es Pecado, que se encuentra en un proceso de expansión continuo, cuenta ya con 40 franquicias operativas, y prevé nuevas aperturas durante este año 2008. "Tenemos una amplia gama de productos, desde velas, inciensos, jabones de baño etc., para la preparación de un ambiente perfecto, hasta lencería, todo tipo de juguetería y artículos de despedidas de soltero", destaca Guillén. "Además, en el sector del erotismo cada vez hay más demanda, por lo que es un negocio que se haya en auge y ofrece multitud de posibilidades. Nos permite realizar una actividad empresarial amena, en el que también permite a la vez realizar un servicio de asesoramiento a sus clientes, incorporando constantemente novedades en nuestras tiendas", señala el gerente de No es Pecado. Otra enseña especializada en este sector es Condoms & Co. En sus establecimientos se comercializan artículos eróticos como lencería, juguetería para adultos, cosmética erótica y artículos de broma. Para su director comercial, Isaac Fargas, el principal atractivo de las tiendas de esta enseña es la constante renovación de productos, por lo que los productos estrella siempre suelen ser las novedades, ya que los clientes esperan con mucha expectación qué se va a encontrar en su próxima visita a la tienda. "Las anillas vibradoras han sido un éxito estos últimos años, así como los juegos eróticos para parejas, como el "Diabolicus", se venden muchísimo", afirma el director comercial de Condoms & Co. Además, el sector del erotismo está en auge. "Este es un sector que siempre ha sido importante pero que ahora se está abriendo aún más al gran público, despertando cada vez más un mayor interés por parte de la clientela", asegura Fargas. Esta enseña aboga, asimismo, por presentar en todo momento proyectos sostenibles a la larga a los franquiciados. "La solución se centra en no cambiar nuestra manera de trabajar, presentando cada mes productos nuevos, y siendo siempre sensibles a las necesidades de los clientes", afirma Isaac Fargas. Condoms & Co espera seguir abriendo nuevos establecimientos durante el próximo año a un ritmo que asegure que los proyectos que se hagan sean sostenibles a la larga. Tu Tabú, red de franquicias especializada también en la venta de regalos informales, divertidos, así como juguetes y cosmética erótica, posee una cartera de productos de más de 5.000 referencias a elegir por el franquiciado y siempre respaldadas por la central. Las próximas aperturas inminentes se producirán en las provincias de Burgos, Madrid, Barcelona, Sevilla, Badajoz, Murcia, Granada. Con ellas Tu Tabú se abre paso en el este sector en pleno crecimiento y cada vez más de moda entre el público. El objetivo de esta enseña es cambiar poco a poco el sector erótico introduciendo el regalo informal, que día a día es más rentable, económico y con una gran salida al mercado. Además, también cuenta con una sección de regalos personalizados, donde el cliente puede elegir entre más de 500 artículos para personalizar. Esta franquicia incorpora las reuniones Taper-Sex, denominadas en todos sus centros Erotic Express.

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Lo que determina la buena salud

Lo que determina la buena salud

BBC Ciencia Los factores sociales, más que los genéticos, son los responsables de las enormes diferencias en la salud y expectativa de vida en todo el mundo. Las circunstancias sociales en las que nace un niño serán la clave de su salud. Esa es la conclusión de un informe llevado a cabo por la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre los factores determinantes de la salud. Tal como señala el documento "la injusticia social está matando a gente a gran escala". Por ejemplo, afirma, un niño que vive en un suburbio desaventajado de Glasgow, Escocia, vivirá en promedio 28 años menos que un niño que vive en un suburbio vecino, pero afluente, de la misma ciudad. Es sabido que la riqueza de un país es un factor muy importante para determinar la salud y expectativa de vida de la población. Pero lo que no se sabe es porqué existen discrepancias como las del ejemplo de Glasgow. Es decir, ¿por qué algunos países pobres tienen estándares de salud más altos que algunos países ricos? O ¿por qué gente en distintas regiones del mismo país pueden tener perfiles de salud tan distintos? Inequidades El informe, realizado durante tres años, fue llevado a cabo por un panel de expertos que forman la Comisión de Determinantes Sociales de Salud de la OMS. "India y Sri Lanka son naciones de bajos ingresos y a pesar de esto tienen estándares de salud notablemente buenos", le dijo a la BBC Michael Marmot, presidente de la Comisión.  La combinación tóxica de malas políticas y mala economía es, en gran medida, responsable del hecho de que la mayoría de la gente en el mundo no pueda gozar de la buena salud que le es biológicamente posible  Michael Marmot, OMS "Por ejemplo, la salud en Sri Lanka es considerablemente mejor que la salud de los rusos, y esto a pesar de que Rusia tienen ingresos mucho más altos que Sri Lanka". Las diferencias no sólo son entre países, sino también dentro de los países, dice la OMS. Por ejemplo, en Londres, la expectativa de vida en el afluente suburbio de Hampstead es 11 años mayor que en el vecino suburbio de St Pancras. El informe también muestra que una niña en el Lesotho, África, vivirá en promedio 42 años, mientras que una niña en Japón, llegará a los 83 años. En general, afirma el estudio, en casi todos los países, las circunstancias socioeconómicas en la que nace una persona serán equiparables a sus niveles de salud. Las diferencias son tan marcadas, agrega, que ni la genética y ni la biología pueden explicarlas. Combinación tóxica La OMS afirma que "la combinación tóxica de malas políticas y mala economía es, en gran medida, responsable del hecho de que la mayoría de la gente en el mundo no pueda gozar de la buena salud que le es biológicamente posible". Las desigualdades de salud se dan tanto entre países como dentro de éstos. Es necesario, dice el documento que los gobiernos analicen el impacto que sus políticas están teniendo en la salud de sus habitantes. "Hay ejemplos de países donde las desigualdades de salud se han reducido -dice Michael Marmot- pero en muchos casos, hemos visto una profundización de estas desigualdades". Es por eso, agrega, que si no se toman medidas ahora la injusticia y desigualdad seguirá aumentando en el mundo. "El mensaje principal de nuestro informe es que las circunstancias en que la gente nace, crece, vive, trabaja y envejece tienen un impacto enorme en su salud", afirma Michael Marmot. Agrega que "confiamos demasiado en la intervención médica como forma de aumentar nuestras expectativas de vida". "Pero una forma más efectiva para lograr vivir más sería que la salud y la igualdad sanitaria fueran los indicadores del desempeño de un gobierno". La clave está en la educación, el acceso a viviendas, el control del consumo de alimentos chatarra y la protección de la seguridad social, dice el experto. "La gente necesita tener la oportunidad y la posibilidad de tomar el control de su vida, pero para lograrlo es necesario que las condiciones en que vive sean las correctas", concluye Michael Marmot.

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La Clínica Mayo surgió como respuesta a un desastre natural en Minnesota

La Clínica Mayo surgió como respuesta a un desastre natural en Minnesota

Célebre centro médico es modelo de ayuda a los desfavorecidos

Por Kathryn McConnell
Redactora

Rochester (Minnesota) - En 1883 los líderes de distintas religiones unieron fuerzas para ayudar a las víctimas de un tornado destructivo que azotó el sureste de Minnesota. Su alianza se convirtió a la postre en la primera y más grande institución médica integrada sin fines de lucro en el mundo.

Durante la tormenta, el médico William Worrall Mayo se puso a ayudar a los heridos. Para la ayuda de enfermería, recurrió a la comunidad local de monjas católicas, bajo la dirección de la Sor Alfred. Más tarde, Sor Alfred propuso comprar terreno y construir un hospital donde Mayo y sus hijos, William y Charles, también médicos, se convertirían en médicos de plantilla. La propuesta de Alfred se convirtió en el hospital St. Mary's, que abrió sus puertas al público en 1889 y donde las monjas ejercían de enfermeras.

"En una época de hostilidad religiosa, la cooperación entre las hermanas católicas franciscanas y los hermanos protestantes Mayo fue un modelo de servicio a las personas necesitadas", según una declaración del hospital Mayo Clinic relativa al patrimonio de la institución.

Un médico "no conoce ni el color ni la raza cuando el ser humano sufre", se cree que dijo el doctor Mayo, padre. En su Inglaterra natal, Mayo había sido testigo de la convulsión social causada por la Revolución Industrial y desarrolló una filosofía humanística de dedicarse a los demás.

COMO SE CONVIRTIÓ EN ORGANIZACIÓN SIN FINES DE LUCRO

A partir de esta filosofía, los hermanos Mayo decidieron en 1894 dedicar la mitad de los ingresos provenientes de su consulta médica a un fondo de investigación médica.

Para el año 1919, los Mayo habían transformado su consulta privada (que ahora incluía un número cada vez mayor de médicos asociados) en una institución sin fines de lucro.

Desde el principio, la Clínica Mayo combinaba consultas de médicos con instalaciones de investigación y programas educativos. En sus rotaciones, los hermanos viajaban extensamente dentro de Estados Unidos, y a otros países, para adquirir nuevos conocimientos médicos.

Después de que William Mayo, hijo, viajaría a América del Sur en los años veinte con la idea de tender la amistad de los médicos estadounidenses a sus colegas en el sur del hemisferio occidental, la Clínica Mayo experimentó una afluencia de médicos y pacientes de la región.

La institución sigue promoviendo los intercambios profesionales internacionales que se enfocan en la atención del paciente, la investigación y la educación.

AVANCES EN LAS TÉCNICAS DE ATENCIÓN MÉDICA

El hospital St. Mary's contribuyó a introducir la era de la "cirugía inocua", con el uso temprano que hicieron los hermanos Mayo de las técnicas antisépticas, que mejoraron enormemente las tasas de supervivencia de los pacientes.

En los años cincuenta, un segundo hospital en Rochester, el Hospital Metodista, fue pionero de otros conceptos médicos que son ahora universales, entre estos las áreas centrales de enfermería, que acortan la distancia entre las enfermeras y las habitaciones de los pacientes y operaciones a corazón abierto y de reemplazo de articulaciones.

En los años ochenta, la Clínica Mayo abrió sucursales en la Florida y Arizona, y en 1986 la clínica y los dos hospitales de Rochester se unieron para convertirse en una única organización dedicada a encontrar nuevas curas y tratamientos médicos.

Desde 2005, médicos de la clínica Mayo han viajado a los Emiratos Árabes Unidos para atender a pacientes de la Ciudad Médica de Dubai que padecen problemas cardiacos.

LA CLÍNICA MAYO HOY DÍA

La Clínica Mayo tiene actualmente más de 3.400 médicos y científicos, de los cuales más de la mitad están en la ciudad de Rochester, cuya población es de 100.000 habitantes. A ellos se suman 48.200 profesionales de la salud asociados. El personal incluye inmigrantes de aproximadamente 70 países.

En 2007, la Clínica Mayo atendió a unos 520.000 pacientes, entre ellos 8.000 pacientes de países extranjeros, según datos de la clínica.

Los Laboratorios Médicos Mayo en Rochester ofrecen análisis y pruebas avanzadas en 58 especialidades y subespecialidades médicas para las muestras que les envían más de 125 países, dijo a America.gov el portavoz de la Clínica Mayo, Robert Nellis.

Además de proporcionar atención médica, el personal médico de la clínica lleva a cabo una importante labor de investigación médica.

Por ejemplo, el investigador Yuan-Ping Pang descubrió residuos aminoácidos en mosquitos portadores de malaria, hallazgo que podría derivar en la producción de plaguicidas que serían tóxicos solo para los mosquitos, dejando ilesos a los mamíferos.

Con fondos de la Fundación Bill and Melinda Gates, Pang estableció también un modelo asistido por computadora que visualiza las moléculas que causan enfermedades. El aprendizaje de la función de los sistemas biológicos podría conducir a nuevos tratamientos, según un boletín informativo de la Clínica Mayo.

La clínica colabora asimismo con numerosas entidades benéficas que traen a pacientes a los centros. Una de estas pacientes, Bertha Hernández, de Cacate (México), había sufrido un desgarre en el bazo y tenía una infección crónica de la pelvis consecuencia de las complicaciones durante el parto. La doctora Rosanne Kho, de la Clínica Mayo, que había prestado labores como voluntaria en México con el grupo sin fines de lucro International Medical Assistance, se enteró de la situación de Hernández y aconsejó que la mujer fuera enviada a la Clínica Mayo, donde uno de sus colegas realizó la operación necesaria.

La Clínica Mayo también colabora con entidades benéficas locales para ayudar a sus vecinos durante las emergencias. En 2007, la clínica colaboró con la Cruz Roja y el Ejército de Salvación en la atención de los damnificados del sureste de Minnesota que habían sido afectados por una inundación repentina. Médicos de la clínica se presentan como voluntarios en el Ejército de Salvación para atender a las personas desfavorecidas.

La clínica ha establecido una alianza con la Universidad de Minnesota. Se espera que dicha asociación produzca nuevos descubrimientos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y mejores tecnologías para la investigación agrícola.

La Clínica Mayo también trabaja con el Departamento de Salud y Servicios Sociales de Estados Unidos para reducir la incidencia de enfermedades en las comunidades indígenas estadounidenses.

Para más información, en inglés, sobre la Clínica Mayo ( http://www.mayoclinic.com/ ), visite el sitio web de la institución.

(El Servicio Noticioso desde Washington es un producto de la Oficina de Programas de Información Internacional del Departamento de Estado de Estados Unidos. Sitio en la Web: http://usinfo.state.gov/esp)

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GENCIENCIA: "Colorear" el cáncer para una cirugía más precisa

"Colorear" el cáncer para una cirugía más precisa

Posted: 25 Aug 2008 08:25 AM CDT

Actualmente, la cirugía del cáncer es un proceso "ciego". Y es que no hay forma de conseguir saber en tiempo real si se ha eliminado todo el tejido afectado, clave para un resultado satisfactorio.

Un equipo de investigadores de Massachussets ha desarrollado una tecnología que ilumina este tejido canceroso y permite al cirujano ver fácilmente qué hay que eliminar, de forma que no se daña el tejido sano cercano al tumor.

La tecnología se llama FLARE (Fluorescence-Assisted Resection and Exploration), y se trata de un sistema de imágenes NIR (Near-Infrared, el infrarrojo cercano, utilizado por ejemplo en visión nocturna), un monitor y un ordenador. No tiene partes móviles, utiliza LEDs en lugar de láser para la excitación, no tiene contacto con el paciente, y es estéril.

Este sistema utiliza tintes químicos, llamados fluoróforos NIR, que una vez inyectados en el paciente, permiten localizar estructuras específicas como las células cancerígenas. Al exponerse bajo una luz NIR, los tintes actúan como contraste e iluminan en el monitor las células dañadas, y esta imagen acaba superpuesta sobre imágenes de la cirugía normal.

De esta forma, el cirujano puede ver fácilmente qué tejidos hay que cortar, aunque se encuentren rodeados de sangre y estructuras anatómicas. Tal como dice uno de los investigadores, el concepto se puede entender como aquellos juegos en los que se tenía que colorear un dibujo en función del número asignado. En este caso, de lo que se trataría es de cortar según el color.

En estudios preliminares, los investigadores han utilizado el FLARE para visualizar órganos y fluidos corporales y trazar un mapa de los nodos linfáticos de cerdos, todo en tiempo real. Las primeras pruebas con humanos se esperan realizar durante el próximo verano, y tratarán de localizar los nodos linfáticos de un pequeño grupo de pacientes con cáncer de mama.

Los futuros avances en esta técnica se centran en la química. Se espera desarrollar fluoróforos que permitan destacar en un color los nervios y vasos sanguíneos, mientras se visualicen células cancerígenas en otro color, permitiendo ver múltiples estructuras de una forma fácil y simultánea.

Vía | ScienceDaily (en inglés)
En Genciencia | Cáncer

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blogsalmon<: La Burocracia, alas y lastre

La Burocracia, alas y lastre

Posted: 24 Aug 2008 08:23 AM CDT

Más de una vez me he quejado en los posts de El Blog Salmón de la burocracia. Pero creo que al igual que ha ocurrido con muchas palabras (algún día hablaremos de la palabra discriminación), hemos sido injustos con ella. Se le ha cargado de una connotación negativa cuando, en muchas ocasiones no deja de ser un termino sumamente neutro, incluso positivo diría yo. Fíjemenos en lo que dice la Real Academia con respecto a la burocracia:

1. f. Organización regulada por normas que establecen un orden racional para distribuir y gestionar los asuntos que le son propios.

2. f. Conjunto de los servidores públicos.

3. f. Influencia excesiva de los funcionarios en los asuntos públicos.

4. f. Administración ineficiente a causa del papeleo, la rigidez y las formalidades superfluas

Sólo las dos últimas acepciones tienen esa connotación peyorativa. Y sin embargo la primera describe una realidad muy estimable. Dudo que pueda haber ninguna empresa, ninguna organización sin que exista un aparato administrativo que le de soporte. Lo que ocurre es que ese que ese aparato tiene una fuerte tendencia a acapararlo todo, a autojustificarse, a apropiarse de la empresa. Se le olvida que sus normas, sus procesos, que el mismo sólo se justifican en tanto cuanto sirvan al fin de la empresa, que no es otro que obtener beneficios (para la Administración Pública serían otros criterios).

En cierto modo la burocracia ha de ser sometida a un permanente estado de autocontrol, de autocensura, de preguntarse sistemáticamente si esta cumpliendo su papel, o si como sucede en numerosas empresas y organizaciones sólo persigue sus propios fines, ajenos totalmente aquello para la que fue creada.

En este sentido, os recomiendo la visión de Brazil, de Terry Gilliam, a la cual pertenecen ambas escenas.

En El Blog Salmón | ¿Quién juega con nuestra salud?

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PARA LAS ANTENAS : LAS ANTENAS Y LA SALUD DE LAS PERSONAS

PARA LAS ANTENAS

 

 

Salud

LAS ANTENAS Y LA SALUD

Como nos afecta

 

Salud

/

Entorno

Actualmente, existen diversos estudios, muchos de ellos pertenecientes a la Organización Mundial de la Salud, que señalan que las personas que se exponen en forma constante a la contaminación radioeléctrica están más susceptibles a enfermarse de cáncer. Sin embargo, no existe un estudio empírico que afirme que las antenas de celulares en sí producen algún tipo de daño en la salud de las personas que se encuentran expuestas a alguna antena. 

En este sentido, como no hay un estudio concluyente, es fundamental que las autoridades legislen sobre esta materia para así determinar responsablemente los organismos responsables, los derechos de las personas, regular la instalación de antenas y, en caso de que se compruebe que efectivamente las antenas producen algún tipo de daño, no sea demasiado tarde. 

ARTÍCULO RELACIONADO
Extraído del sitio Web de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs193/es/)

MÁS INFORMACION, PINCHA AQUÍ:

 

http://www.paralasantenas.cl/02salud.html

 

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LA RESPONSABILIDAD CIVIL MEDICA

ANÁLISIS JURÍDICO

De la Responsabilidad Civil Médica

10/ago/08 01:47

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Edición impresa

CON CARÁCTER previo, al abordar la responsabilidad profesional del médico en cuanto determina el criterio de apreciación de los hechos y la valoración de los actos realizados y, en su caso, omisiones padecidas, hemos de señalar que la jurisprudencia, distingue entre las intervenciones de carácter voluntario y las de carácter necesario, calificando normalmente a estas últimas como un contrato de arrendamiento de servicios, en el que la obligación del médico es de mera actividad o de medios, en el sentido de que la diligencia exigida se cumple cuando se emplean para la curación todos los medios adecuados según la "lex artis ad hoc", sin que se excluya una presunción de culpa cuando se genera un mal resultado que ha de calificarse como desproporcionado con lo que es usual comparativamente según las reglas de la experiencia. Por el contrario, cuando se trata de medicina voluntaria o estética, se estima, que la obligación médica adquiere los caracteres propios de la obligación de resultado, lo que resulta trascendente, como hemos apuntado, en orden a valorar la responsabilidad del profesional interviniente según el cumplimiento o incumplimiento de sus deberes profesionales, que en cada caso estarán cualificados por el contrato y el compromiso asumido de obtener unos frutos, bien determinados inicialmente de modo expreso, bien fácilmente deducibles de la naturaleza del acto médico encargado.

Cuando la operación es de cirugía estética el Tribunal Supremo señaló en la sentencia de 25 de abril de 1994 ( RJ 1994, 3073) que "en aquéllos supuestos en los que la medicina tiene un carácter meramente voluntario, es decir, en la que el interesado acude al médico, no para la curación de una dolencia patológica, sino para el mejoramiento de un aspecto físico o estético el contrato, sin perder su carácter de arrendamiento de servicios, impone al médico una obra, que propicia la exigencia de una mayor garantía en la obtención del resultado que se persigue, ya que, si así no sucediera, es obvio que el interesado no acudiría al facultativo para la obtención de la finalidad buscada.

De ahí que esta obligación que, repetimos, es todavía de medios, se intensifica, haciendo recaer sobre el facultativo, no ya sólo, como en los supuestos de medicina curativa, la utilización de los medios idóneos a tal fin, así como las obligaciones de informar ya referidas, sino también, y con mayor fuerza aún, las de informar, al cliente -que no paciente-, tanto del posible riesgo que la intervención, especialmente si ésta es quirúrgica, acarrea, como de las posibilidades de que la misma no comporte la obtención del resultado que se busca, y de los cuidados, actividades y análisis que resulten precisos para el mayor aseguramiento del éxito de la intervención".

En un caso en el que la intervención quirúrgica era de naturaleza estrictamente estética y que la finalidad claramente exteriorizada por la paciente era la de suprimir o disimular una cicatriz vertical en el abdomen de 7 centímetros de longitud, sin que pudiera entrar dentro de su previsión más razonable, que la eliminación parcial de aquélla pudiera, a su vez, provocar otra mucho mayor horizontal, de 37 centímetros, aproximadamente, y de mayor anchura, determinó la responsabilidad civil del médico en la cantidad de veinticinco mil euros.

Ello en aplicación de la doctrina o teoría del daño desproporcionado o culpa virtual, según la cual, ante la realidad de un daño que excede notoriamente de los que comparativamente quepa estimar como consecuencia asumible de una intervención médica, ha de inducirse que existió insuficiencia de los medios empleados o mala praxis médica. En términos de la sentencia del Tribunal Supremo de 5 de enero de 2007 ( RJ 2007, 552) , "se trata de aquéllos casos en que la producción de un daño desproporcionado o inexplicable constituye en determinadas circunstancias, como puede ocurrir en el ámbito de la sanidad, una evidencia o demostración de la existencia de negligencia por parte de los responsables del servicio en tanto por estos no se pruebe haber actuado con diligencia y haber adoptado las medidas de prevención de precaución adecuadas".

En consecuencia se ha de concluir que el mal resultado es consecuencia de la omisión de los medios necesarios para evitarlo por quien estaba obligado a hacerlo y, por tanto determinar un proceder culposo o negligente.

mym@mymabogados.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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RESPONSABILIDAD MEDICA: ANÁLISIS JURÍDICO DE LA NEGLEGENCIA MEDICA

ANÁLISIS JURÍDICO

La negligencia médica

 

La práctica de las actividades sanitarias por los facultativos y técnicos correspondientes, exige una cuidadosa atención a la "lex artis" en donde la responsabilidad de los técnicos sanitarios procederá cuando en el tratamiento efectuado al paciente se incida en conductas descuidadas de las que resulte un proceder irreflexivo, la falta de adopción de cautelas de generalizado uso o la ausencia de pruebas, investigaciones o verificaciones precisas.

La "lex artis", entendida de esa forma, supone que la toma de decisiones clínicas está generalmente basada en el diagnóstico que se establece a través de una serie de pruebas encaminadas a demostrar o rechazar una sospecha o hipótesis de partida, pruebas que serán de mayor utilidad cuanto más precozmente puedan identificar o descartar la presencia de una alteración, sin que ninguna presente una seguridad plena. Implica por tanto la obligación del médico de realizar todas las pruebas diagnósticas necesarias, atendido el estado de la ciencia médica en ese momento, de tal forma que, realizadas las comprobaciones que el caso requiera, sólo el diagnóstico que presente un error de notoria gravedad o unas conclusiones absolutamente erróneas, puede servir de base para declarar su responsabilidad, al igual que en el supuesto de que no se hubieran practicado todas las comprobaciones o exámenes exigidos o exigibles.

Determinada dicha negligencia, existen tres vías para exigir dicha responsabilidad, civil, penal y contencioso administrativa. Recomendando la penal en casos de fallecimiento o lesiones graves.

No debe olvidarse que la jurisprudencia viene exigiendo no sólo que la conducta del médico se desenvuelva fuera de la denominada «lex artis», sino que exista una adecuada relación de causalidad entre ese proceder descuidado o acto inicial infractor del deber objetivo de cuidado y el mal o resultado sobrevenido, debiendo poner el médico a disposición del enfermo todos los medios materiales de los que disponga y que prevea, de forma anticipada, la posible complicación y evolución de la patología a tratar

La denuncia o querella que se interponga habrá de dirigirse contra el médico responsable directo del hecho; y junto con el médico debe denunciarse, al hospital, clínica o entidad aseguradora.

Cuando la reclamación se formula contra una Administración Sanitaria, los Tribunales suelen condenar a la institución demandada a indemnizar por virtud del resultado acaecido, esto es, abstracción hecha de que quede acreditada la culpa de algún concreto facultativo o, en general, de un profesional sanitario, de los que hubieren intervenido en la asistencia del enfermo. Cuando así ocurre, los Tribunales acuden a la idea de "conjunto de posibles deficiencias asistenciales", lo que exime al paciente de la prueba en el cuál de los momentos de la actuación médica se produjo la deficiencia y, por tanto, de la prueba de la identidad del facultativo que hubiera podido incurrir en ella". No obstante, la aplicación de esta responsabilidad objetiva exige, en todo caso, la existencia de una relación de causalidad entre esas pretendidas deficiencias asistenciales, cualquiera que sea el personal médico o sanitaria a quien sean imputables, y el resultado dañoso.

En supuestos de absolución de los médicos es admisible la responsabilidad del centro hospitalario, ello debido al carácter marcadamente objetivo de la responsabilidad de estos entes, que responden, a pesar de que sus facultativos hayan actuado conforme a la "lex artis" Y responden por no mantener los "servicios sanitarios" dentro de los niveles de garantía, eficacia y seguridad exigibles por el usuario, aunque no haya una norma reglamentaria que los exija positivamente; por desprenderse que el hecho dañoso se produjo en el círculo de actividad de la empresa, aunque no se identifiquen los concretos responsables, pero sí se advierten deficiencias imputables a la asistencia masificada, responsabilidad "difusa" por no constar un conveniente control de los factores de riesgo. Basta con cierta probabilidad de que la actuación medica pudiera evitar el daño, aunque no quepa afirmarlo con certeza, para que proceda la indemnización.

En conclusión, cuando la prestación tiene contenido técnico es donde entra en juego la "lex artis" y, en este sentido, el criterio para determinar si la actuación del médico ha sido cuidadosa no es el ordinario, el de la persona normalmente diligente, sino otro técnico, el relativo a la diligencia empleada por el buen especialista, que se deriva de su específica preparación científica y práctica, siempre desde la óptica del estado actual de la ciencia.

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RESPONSABILIDAD MEDICA: No hay enfermedades, sino enfermos

Salud...os y tres

Alfonso Aguilar

No hay enfermedades, sino enfermos

Dentro de lo que se conoce como "las disciplinas integrales" que deben seguirse para el correcto ejercicio de la medicina, resulta básica la decisión terapéutica", que es cuando se instituye el tratamiento en base al diagnóstico establecido. Resulta erróneo suponer que ese tratamiento se limite a extender una receta basada en lo que la farmacología aconseja. Pero muchas veces esa prescripción se hace sustentada, endeblemente, en lo que señalan los vademecums, como el PLM, el cual además de propiciar la dañina y extendida automedicación es utilizado irresponsablemente por quienes están detrás de los mostradores de las farmacias y que se atreven a recetar a quienes acuden a ellas para ahorrarse el costo de una consulta médica profesional. La auténtica y ortodoxa "decisión terapéutica" no es sólo prescribir un medicamento, sino paralelamente indicarle al paciente medidas de rehabilitación y profilaxis. Al enfermo no le importa tanto el nombre de su padecimiento, sino qué acciones son necesarias para cambiar el pronóstico y cómo se le ayudará a modificar la historia natural del mal orgánico que sufre. En la mayor parte de los casos le interesa cómo recuperar la salud; cómo y con qué van a desaparecer las molestias, los síntomas y cómo van a disminuir las limitaciones de su estilo de vida. Si bien es cierto la premisa afirma que no hay enfermedades sino enfermos y que ningún enfermo es igual a otro, tampoco hay tratamientos iguales, de ahí la gran falla de los vademecums. Del profundo y completo conocimiento del enfermo surgirán los auténticos y efectivos procedimientos para ofrecerle una terapéutica integral, que no sólo se limite a darle un fármaco.

OS recuerdo que la decisión terapéutica debe tomarse en el marco de tres dimensiones: la técnica, la económica y la ética. En lo concerniente a la dimensión técnica debe recalcarse que la acción se inicia en el diagnóstico y que a partir de éste se plantean las diferentes alternativas, que después son analizadas para determinar, cuál es la más adecuada para el caso. Las decisiones pueden tomarse con certeza si el diagnóstico es altamente confiable y se conoce plenamente la maniobra terapéutica; con riesgo si pueden medirse sus posibles peligros y se puede dar un enfoque probabilístico de su selección; y con incertidumbre si se desconocen diferentes situaciones que pueden afectar la respuesta. Los aspectos económicos de la decisión son muy importantes e interesantes. Desde luego, proporcionar al paciente la mejor posibilidad terapéutica médica es parte de la ética médica, sin embargo el análisis del costo-beneficio y la reflexión sobre el elevado costo de la medicina actual constituyen una obligación para el médico en el momento de tomar la decisión y le evitarán caer en la futilidad terapéutica, incluso en tratamientos inadecuados... OS comento que la ética médica también obliga a quien ejerce la medicina a actualizarse para ofrecer al paciente la mejor alternativa de tratamiento; asimismo, el cambio generado por la relación médico-paciente en la que el enfermo ha adquirido autonomía y derecho a la autodeterminación, por lo cual participa en las decisiones terapéuticas y su punto de vista debe ser analizado y respetado.

TRES APOSTILLAS. Para nuestro país, que ocupa el noveno lugar mundial en el mercado farmacéutico, con ventas anuales que rondan los 12 mil millones de dólares, es indispensable que se incorpore de lleno a la competitividad en función de lo cual medidas como la eliminación del requisito de planta, que se aplicará de manera gradual, representan una oportunidad para la industria y no una amenaza como se han venido señalando... Carlos Abeleyra, presidente de la Canifarma, enfatiza que la decisión anunciada por el presidente Felipe Calderón, el pasado 3 de agosto, de suprimir del Reglamento de Insumos para la Salud, la obligación de los laboratorios farmacéuticos de tener una planta en el territorio nacional para poder vender fármacos, debe ser el primero de varios pasos para competir con efectividad en el mercado internacional. Entre otros pasos habrá que otorgar incentivos fiscales, así como contar con un real y efectivo impulso a la investigación básica... De mucha utilidad para los jóvenes será el libro Tu futuro en libertad. Por una sexualidad y salud reproductiva con responsabilidad, que el Gobierno del Distrito Federal repartirá gratuitamente a los escolares de la Ciudad de México. Fue revisado y magníficamente prologado por el doctor Axel Didriksson T., secretario de Educación del Distrito Federal y articulista de Excélsior. Se mal informó que Josefina Vázquez Mota iba a vetar el libro, lo cual no es cierto, lo único que pedía la titular de la Secretaría de Educación Pública (a nivel federal), antes de que se distribuyera, era que siguiera el procedimiento establecido por la ley para que ingresara a las escuelas, tal como lo indica el respectivo artículo 13. SALUD Y SALUDOS.

La auténtica y ortodoxa decisión terapéutica no sólo es prescribir un medicamento, sino indicarle al paciente medidas de rehabilitación y profilaxis

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Tres dimensiones contra la epilepsia

Tres dimensiones contra la epilepsia

 Una célula vista en tres dimensiones.

 

En la Universidad alemana de Jena esperan la llegada de un artilugio muy especial: un microscopio que permite trabajar en tres dimensiones y con el que los científicos quieren descubrir más sobre los ataques epilépticos.

"Me divierte enseñarle a los alumnos lo importante que es tener en cuenta las correlaciones", dice Knut Holthoff, recién estrenado profesor en la Universidad de Jena, en el este de Alemania. Holthoff se dedica a la neurología experimental, pero también da clases de psicología porque, como el investigador bien sabe, una cosa suele llevar a la otra.

 

En Nueva York, Holthoff tuvo por primera vez la oportunidad de usar el microscopio de dos fotones que ahora ha pedido para su laboratorio germano. Con él, el profesor podrá seguir con sus propios ojos la cadena de causas y efectos que desemboca en situaciones tan desagradables para el paciente como los ataques epilépticos: y todo ello en tres dimensiones.

 

En espiral y no en línea

 

Los motivos que conducen a un ataque de epilepsia son diversos y no interesan tanto a Holthoff como aquello que sucede en el momento en que se desatan las convulsiones: en cuestión de segundos, el cerebro bombardea simultáneamente con impulsos a las células nerviosas.

 

Hasta ahora, la ciencia se servía del láser para esta clase de estudios: el tejido a analizar era recorrido punto a punto por la radiación, dando como resultado una imagen plana en base a la que el investigador tenía que trabajar.

 

El microscopio de dos fotones cuenta con la ventaja de profundizar hasta un milímetro en el tejido vivo, de manera que el científico dispone de las tres dimensiones para mirar, relacionar y entender. "En lugar de en línea, la fluorescencia 'escanea' el tejido en espiral, llegando también a las capas más profundas", explica Holthoff.

 

Para ver mejor

 

"Con este método vamos a poder observar no sólo células nerviosas aisladas, sino también cadenas completas de células y contemplar el modo en que se produce la trasmisión de información", se alegra Holthoff. Así, el profesor y su equipo tendrán la oportunidad de detectar mejor posibles cambios, fallos, propiedades o procesos, y verter algo de luz sobre el desconocido mundo de la epilepsia.

 

El microscopio de dos fotones del que dispondrán pronto en Jena será el primero de este tipo en Alemania.

 

 

UJ/lb

 

 

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=?iso-8859-1?Q?[Posible SPAM]=20?= Adultos que toman ritalín en Chile se duplica en los últimos cinco años

Adultos que toman ritalín en Chile se duplica en los últimos cinco años

El déficit atencional entre los mayores de edad es un fenómeno que va en alza en el país, casi a la par con el diagnóstico en niños.

Marisol Olivares

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17/08/2008 - 11:11

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Natalia Zúñiga (33) no duraba más de tres meses trabajando porque se aburría. Una bocina, un teléfono, la sacaban por completo de lo que estuviese realizando. A los 9 años repitió cuarto básico y su vocación profesional era un misterio.

Hasta que a los 27 años tomó un curso de filosofía y tuvo por compañero de clase a un neurólogo que le vaticinó el que sería su diagnóstico: "Tú tienes TDAH, el déficit atencional del adulto", le dijo.

A la semana, una entrevista clínica y dos test que midieron  hiperactividad y desatención la convirtieron en uno de los 58 mil adultos que actualmente en Chile toman metilfenidato, la droga más usada en el país para tratar este trastorno. "Fue un alivio sentir que no era tonta", dice.

Para ella tomar esta pastilla cambió su vida. "Es como si todo encajara, me vuelvo ejecutiva", explica. Antes, recuerda, era habitual ir al supermercado y en la caja darse cuenta que salió sin billetera o tomar el metro en el sentido contrario.

Siempre se consideró incapaz de leer un libro de más de 20 páginas, hasta que cumplió un año de tratamiento y le dio por ir a la universidad. Ahora está por titularse de psicóloga: "Si me hubieran dado la pastilla antes, hoy quizás sería una gran científica y no habría perdido tantos años sin saber qué hacer", dice.

FENOMENO CRECIENTE
El déficit atencional en adultos es un fenómeno que va en alza en las consultas médicas nacionales, casi a la par con el diagnóstico en niños.

En mayo de este año, la Organización Mundial de Salud emitió un informe realizado en siete mil empleados y trabajadores independientes, en que dimensionaba las consecuencias de esta tendencia: en promedio, decía el estudio, los adultos con este trastorno pierden 22 días laborales más al año que el resto de los trabajadores.

La mayoría de los que llegan a la vida adulta con el TDAH se trata de personas que no fueron diagnosticadas en la niñez. De hecho, se estima que la mitad de los menores con déficit atencional seguirá exhibiendo el problema cuando adulto.

Según cifras de IMS Health, en 2003, 30 mil recetas de metilfenidato fueron entregadas por especialistas de adultos. En lo que va de 2008, ya se han extendidos 58 mil.

Y de acuerdo con un análisis hecho entre los pacientes de la Unidad de la Memoria de la U.C, mientras en 2002 un 5% de las consultas de adultos fue por déficit atencional, en 2005 la cifra había aumentado a 20%.

El doctor Jorge  González distingue entre dos tipos de pacientes con déficit atencional de tipo residual: los adultos mayores de 40 años que creen que están perdiendo la memoria y los universitarios.

"¡SI NO ERES CABRO CHICO!" 
Ese fue el caso de Daniel, quien egresó del Saint George con promedio 6,6. La cosa se complicó cuando entró a estudiar Periodismo a la Universidad Católica. "Los ramos me costaban mucho, no entendía y me deprimí", recuerda.

Producto de su angustia durante 10 años asistió a terapia con sicólogos, siquiatras y hasta un sicoanalista, quienes le diagnosticaron desde depresión endógena hasta trastorno bipolar.

Diariamente, tomaba un cóctel de remedios que incluía ravotril, fluoxetina, litio y belafaxina. "Me sentía limitado mentalmente por algo que no sabía qué era", explica.

Se tituló con dificultad y le fue imposible establecerse en un trabajo. Entonces fue cuando el mismo investigó el TDAH, un neurólogo se lo diagnosticó y le dio una dosis diaria de dos pastillas de Ritalín.

 "A los dos años me recuperé, pude hacer muchas cosas que antes quería empezar, pero no podía. Mejoró mi autoestima y al fin se fue la angustia". Esto, dice, le trajo beneficios enormes en el área profesional: hoy trabaja en una de las agencias de comunicaciones más importantes del país y su ingreso económico le permite vivir tranquilamente.

Eso sí, sagradamente gasta $ 30.000 mensuales en ritalín. Daniel no revela su apellido, porque dice que hay un estigma. "La gente cuando sabe que tomo este medicamento me mira raro y me dice: ¡Cómo, si no eres cabro chico!".

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