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Tuesday, November 15, 2011

La detección precoz mejora las complicaciones por diabetes

La detección precoz mejora las complicaciones por diabetes

Atención Primaria tendrá un profesional para orientar a los pacientes en el tratamiento

S.H. / Huelva | Actualizado 15.11.2011 - 01:00
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Las tasas de complicaciones asociadas a la diabetes se están reduciendo en los últimos años gracias a la implantación del Plan Integral de Diabetes, que ha desarrollado programas de detección precoz de estas complicaciones con la finalidad de identificarlas cuanto antes, aplicar el tratamiento adecuado para su control y tratamiento y ofrecer una atención integral a estos pacientes. Los objetivos fundamentales con los que nació este plan en 2003 son reducir la incidencia y el impacto de la diabetes, elevar la calidad de vida de los enfermos, mejorar la atención sanitaria, aumentar el grado de conocimiento e información a la población, fomentar la formación de profesionales y la investigación para la lucha contra esta patología, y adecuar los servicios a las necesidades de la población.

En concreto, dentro de esta estrategia la tasa de ictus se ha visto reducida en 1,6 puntos, pasando de 12,1 a 10,5 casos por 1.000 en personas con diabetes desde 2007 y hasta 2009 (último dato disponible), mientras que la tasa de infartos agudos de miocardio ha pasado de 8,1 a 7,6; la de cetoacidosis de 2,4 a 1,7, la de amputaciones de 3,6 a 3,3, mientras que la de descompensaciones hiperosmolar de 0,5 a 0,4.

Desde la puesta en marcha del Plan Integral de Diabetes y su continuidad con el segundo plan (2009-2013), se han desarrollado programas como el de detección precoz de la retinopatía, que ha permitido la realización de 18.292 pruebas diagnósticas a 14.174 onubenses para detectar o descartar la presencia de esta patología.

La retinopatía diabética es una de las principales complicaciones de la diabetes y consiste en una afectación de la retina que puede llegar a provocar ceguera. Los primeros síntomas aparecen frecuentemente cuando ya es demasiado tarde para su curación, de ahí la importancia de detectarla de forma temprana. Se estima que se puede llegar a reducir en más del 60% el riesgo de ceguera si se diagnostica pronto.

En la misma línea, se encuentra la prevención de complicaciones agudas como la cetoacidosis, evitable en más del 50% de los casos si se produce un diagnóstico precoz de la diabetes.

Fuente:

Saludos
Rodrigo González Fernández
Diplomado en "Responsabilidad Social Empresarial" de la ONU
Diplomado en "Gestión del Conocimiento" de la ONU
Diplomado en Gerencia en Administracion Publica ONU
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´El avance de la medicina paliativa es el mejor argumento contra la eutanasia´

´El avance de la medicina paliativa es el mejor argumento contra la eutanasia´

Marcos Gómez recibió ayer la Medalla al Mérito del Trabajo, distinción que dedicó a su equipo y familia

Marcos Gómez, en su despacho del Hospital General de Gran Canaria Dr. Negrín. i SANTI BLANCO
Marcos Gómez, en su despacho del Hospital General de Gran Canaria Dr. Negrín. i SANTI BLANCO 

A. G. - LAS PALMAS DE GRAN CANARIA Considerado uno de los pioneros de su especialidad en España, Marcos Gómez recibió ayer la Medalla al Mérito del Trabajo, distinción que de inmediato dedicó a su equipo y familia por la dedicación y apoyo y las muchas horas robadas. En esta entrevista hace repaso sintético de la evolución y el estado actual de un ámbito tan sensible como los cuidados paliativos.


- Cuenta en su sitio web que se dedicó a la medicina paliativa tras vivir una experiencia de dolor extremo. En todo caso, y más allá del sufrimiento en sí, ¿qué le indicó a usted aquel dolor? ¿Fue una humillación? ¿Un encuentro con el sinsentido?
- Fue un drama, una experiencia destructiva que te anulaba como ser humano, que te impedía pensar en otra cosa que no fuera tu dolor intenso, algo realmente aniquilador. Y, en efecto, comencé a dedicarme a la medicina paliativa tras sufrir esa experiencia a raíz de una infección en un quirófano [era medico anestesista entonces] que me tuvo en cama tres años, y una parte de ese tiempo con lo que llaman dolor central, por daño en la médula, que además es de muy difícil alivio. Aquello fue el dolor de verdad, digamos. Ya entonces se empezaba a hablar de unidades de tratamiento del dolor y puse una consulta, pero me di cuenta de que el dolor no lo era todo, pues había enfermos a los que se les quitaba y seguían con muchísimos problemas, se me ponían a llorar, tenían miedo.

- ¿Y cuál fue la deficiencia fundamental que encontró?
- Pues justamente que los cuidados a los enfermos incurables, y empecé con pacientes de cáncer, no eran abordados en todos sus aspectos, no atendían a las demandas de los pacientes más allá del dolor en sí. Entonces pedí una beca de cuatro meses y me fui al Instituto Nacional del Cáncer de Milán, y allí descubrí que eso que yo intuía que debía de existir distinto de las entonces llamadas unidades del dolor ya existía y tenía un nombre: la medicina paliativa, que se plantea un abordaje integral del paciente no sólo en lo que tiene que ver con todos sus síntomas y demanda, sino con la atención psicológica y espiritual a ella o él y los familiares. Y cuando volví a Las Palmas cambié el nombre de la unidad hospitalaria y fue, de hecho, una de las primeras de medicina preventiva en España.

- Es curioso que dos dimensiones de la medicina, la preventiva -la salud pública- y la paliativa, hoy en primer plano, hayan tenido un desarrollo infinitamente menor que el de la medicina de intervención, la curativa. Y eso en un tiempo en el que la figura del médico no era la de un ingeniero del cuerpo.
- El motivo es el siguiente: antes los médicos eran personas que no curaban casi nada, no tenían medicamentos eficaces para controlar muchas enfermedades, había arsenicales, sales de bismuto, antipalúdicos y pocas cosas más, hasta que en los 40 [del siglo XX] se descubrieron los antibióticos y ahí empezó la medicina a desarrollarse, a curar enfermedades de verdad. Y desde entonces el vértigo por los avances de la medicina curativa ha llevado a los médicos a una fascinación por la tecnología, a un delirio de omnipotencia que a veces tenemos como consecuencia de la medicina tan fascinante que tenemos hoy. Y eso fue induciendo sin querer al olvido de los pacientes que no podíamos curar, a los que muchas veces veíamos como un fracaso profesional, cuando no, al verlos morir, estábamos inconscientemente viéndonos a nosotros mismos ante la muerte, lo cual no todo el mundo está dispuesto a afrontar... así desde los años 40 hasta los 80, en que en Inglaterra e Italia surge un movimiento que aborda estas carencias ya entonces enormes. A partir de ahí la medicina asumió que su papel no acaba cuando un enfermo queda incurable y que lo que ocurre es que a partir de entonces el objetivo cambia, es mantener o mejorar la calidad de vida en la medida de lo posible y atender a los familiares.

- Vivimos una época en la que en paralelo a la medicina paliativa hay demandas sociales como la eutanasia. ¿Hasta dónde alcanza la eficacia frente al dolor y las demás secuelas de la situación de incurabilidad?
- Hoy estamos en condiciones de ofrecer a los enfermos al final de su vida un modelo de atención capaz de dar respuestas a las múltiples necesidades de todo tipo, incluso las más extremas en materia de dolor. De hecho usamos analgésicos muy potentes, incluso la morfina, en las dosis que sean necesarias para, si no suprimir, sí aliviar el dolor hasta en un 90 o 95 por ciento del dolor, así como el resto de los síntomas. Y cuando un paciente en sus últimos días o horas de vida tiene lo que se llama un síntoma refractario, que no responde a nada, disponemos de un último recurso que es la sedación paliativa. Ésta consiste, como se sabe, en disminuir la consciencia para evitar que, por ejemplo, una persona con problemas respiratorios serios tenga una muerte horrorosa, por asfixia, viviéndola plenamente consciente, con lo que sufriría lo indecible. Justo la semana pasada hemos presentado una guía nacional para que todos los facultativos del sistema púbico sepan cómo proceder en estas situaciones, que era justo el conflicto que generaba el proyecto de ley que finalmente no acabó de ver la luz, porque se establecía el derecho a la sedación paliativa... Y muchos decíamos que bien, pero siempre que se lleve a cabo siguiendo la lex artis.

- Que fuera prescrita.
- Claro, que, como todo tratamiento aceptado universalmente hoy en día y, por lo tanto, con sus indicaciones y contraindicaciones, se llevara a cabo bajo el principio de la buena práctica. Es más, los avances de la medicina paliativa son el mejor argumento contra la eutanasia. En realidad, quien reclama la eutanasia lo que está pidiendo entre líneas es que le atiendan, le quiten el dolor, que no se le considere una carga para la sociedad. Por eso en los lugares donde hay buenos cuidados paliativos la demanda de eutanasia es anecdótica.

- ¿Y dónde está la frontera entre paliar el dolor y tener a alguien artificialmente con vida?
- En la medicina paliativa no se nos plantean esos problemas, porque ante un caso de alguien que no responde ya a nada nunca ponemos en marcha medidas heroicas, como un respirador artificial, por ejemplo, sino que, con el permiso del paciente o de los familiares, le disminuimos la consciencia para que no muera, digamos, de una forma inhumana. No se trata ni de adelantar la muerte ni de retrasarla por obstinación terapéutica, sino de respetar el proceso vital dándole el apoyo para evitar sufrimientos.


Fuente:

Saludos
Rodrigo González Fernández
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Muerte digna versus eutanasia


Muerte digna versus eutanasia

La mayoría de los médicos tenemos muy claro qué es la muerte digna y qué es la eutanasia.

Los que promueven leyes para la aprobación del suicidio asistido
(eutanasia) lo tienen también muy claro, pero como éstos suelen ser
políticos que sólo se mueven por motivos electorales, rizan el rizo
para, en definitiva, tratar de promover la aprobación de unas leyes de
clara intencionalidad criminal para contentar a un sector de su
electorado que yo quiero entender que es minoritario.

Habitualmente, esta clase de políticos de intencionalidad
inconfesable, tratan de dulcificar los términos para hacerlos menos
repelentes. Así; llaman al aborto "interrupción voluntaria del
embarazo" a los brutales recortes en sanidad "reajustes
presupuestarios" y a la eutanasia pura y dura, al suicidio asistido,
"derecho a morir dignamente". Los que así se expresan tratan de tomar,
impunemente, por imbéciles a todos sus electores tergiversando las
clarísimas definiciones lingüísticas del Diccionario de Términos
Médicos.

Los médicos, sobretodo los que hemos trabajado durante años en
unidades de cuidados intensivos y donde, consecuentemente, hemos
asistido a bien morir a muchos pacientes irrecuperables, sabemos
perfectamente lo que es "muerte digna" y lo que es eutanasia. Entre
ambas hay una neta barrera de separación que no deja lugar alguno para
la duda. Mientras que lo primero es un acto de responsabilidad y buena
práctica médica que ayuda al paciente en su último acto, lo segundo es
llana y simplemente un crimen homicida.

¡Claro que todo ser humano tiene derecho a una muerte digna libre de
sufrimientos! ¡Faltaría más! Afortunadamente, los avances médicos
permiten hoy día que en el acto postrero de lo que fue una vida digna
se convierta en una digna muerte. Los cuidados paliativos actuales
han supuesto una ayuda extraordinaria para librar a la mayoría de los
moribundos de una agonía dolorosa. Pero esto no es la eutanasia que
muchos malintencionadamente pretenden confundir con la muerte digna.
Ambas prácticas, repito, son completamente diferentes, porque una cosa
es pedir ayuda para morir sin sufrimientos y otra muy distinta
solicitar la inyección letal.

Mientras no se le llame al pan, pan y al vino, vino, estos que
promueven tales prácticas, seguirán engañando al ciudadano
bienintencionado para simplemente obtener réditos electorales.
Fuente

: http://www.intereconomia.com/blog/pecho-y-espalda/muerte-digna-versus-eutanasia-20111115


Saludos
Rodrigo González Fernández
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Los síntomas del cáncer de pulmón

Los síntomas del cáncer de pulmón

Aunque el tabaco es la principal causa de esta enfermedad, las personas que nunca han fumado también la pueden padecer.

LA NACION, Neiva

cancer de pulmonEl próximo 17 de noviembre se recuerda el Día Mundial del Cáncer de Pulmón, enfermedad que se produce por el crecimiento exagerado de células malignas en dicho órgano y que constituye la primera causa de muerte por cáncer en el mundo (alrededor de 1.1 millones de muertes/año).

Dicha patología causa la muerte de 13 personas diariamente en Colombia. Se estima que durante el 2011, la cifra de nuevos casos en el país  llegará a 5.033 y que durante este mismo año,  el número de muertes será de 4.707.

Los síntomas más comunes de esta enfermedad son dolor en el tórax que no desaparece, silbido en la respiración, falta de aire, tos que puede ir acompañada de expectoración, algunas veces con sangre, ronquera, pérdida de peso e hinchazón en la cara y en el cuello.

Sin embargo, dado que los signos de alerta son parecidos a los de otras enfermedades y se podría confundir con casos de asma o procesos inflamatorios crónicos como la  Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, entre otros, es importante visitar al médico especialista para realizar un diagnóstico temprano que confirme o descarte esta  patología, en especial, porque cerca del 75% de los casos se diagnostican en etapa avanzada.

Factores de riesgo diferentes al tabaco

El tabaco es la principal causa de cáncer de pulmón, el humo de tabaco presenta una elevada concentración de carcinógenos que se dirige directamente al aire y es inhalado tanto por los fumadores, como por los no fumadores. Asimismo, es responsable del 90% de los casos en los varones y del 60% a 80% en las mujeres. El 15% de los fumadores desarrollará un cáncer de pulmón durante su vida, teniendo un riesgo que depende del consumo y del número de años de exposición.

Sin embargo, se estima que cerca del 10% a 20% de los casos tienen un origen diferente a la exposición al humo por combustión del tabaco, por lo que otras personas en riesgo son aquellas que trabajan en la industria de la construcción y en la química, quienes están expuestos a sustancias como el asbesto ( a través de sistemas de freno, embragues, calefacción con radiadores, calderas, cañerías de agua, vapor, gas, etc), arsénico, cromo, níquel, alquitrán y radón. Igualmente,  la contaminación del aire puede aumentar levemente la posibilidad de padecer esta enfermedad.

"Aunque el tabaco es la principal causa de esta patología, estudios realizados sobre los genes de las células tumorales permitieron identificar a partir del 2004 varias mutaciones dominantes que conducen la enfermedad desde su origen hasta el desarrollo de metástasis, y que en algunos casos son más frecuentes entre los nunca fumadores o ex fumadores, en las mujeres y en quienes tienen el subtipo conocido como adenocarcinoma", afirmó el doctor Andrés Felipe Cardona, miembro del Instituto de Oncología de la Fundación Santa Fe de Bogotá, y especialista en el estudio de esta patología.

 

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