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Friday, July 15, 2011

Tabaquismo, una enfermedad que consume la vida

Tabaquismo, una enfermedad que consume la vida

Blanca Moncada Pesantes

La Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó el Informe sobre la epidemia mundial de tabaquismo 2011 la semana pasada, enfermedad que solo en nuestro país mata a once personas diarias, según datos del Ministerio de Salud Pública del Ecuador.

La intoxicación del organismo, la adicción a la nicotina –principal componente del cigarrillo– y la reducción de las posibilidades de vida son algunas de las consecuencias de esta adicción.

El tabaquismo se considera una patología porque genera enfermedades respiratorias, cardiovasculares, cerebrales e incluso cáncer, explica el especialista en neumología Patricio Cantos, quien menciona como "las más comunes" a la bronquitis, el asma, las obstrucciones crónicas y cáncer de laringe, faringe y pulmón.

Cantos señala que la nicotina disminuye el grosor de las arterias e incrementa la presión arterial. Mientras que el monóxido de carbono, otro de los componentes del cigarrillo, impide la correcta oxigenación de las células. "Esto incrementa el riesgo de padecer infartos en el fumador", dice.

Según el oncólogo Mario Zurita, el cigarrillo posee alrededor de 1.500 sustancias que resultan nocivas para la salud y las consecuencias de estas no son solo para el fumador. "El humo que respira el no fumador contiene irritantes y venenos sistemáticos como el cianuro, que resultan dañinos para el fumador pasivo", menciona el especialista.

Un estudio del Instituto Hohenstein (Alemania) dice que el humo que no es inhalado por los propios fumadores ni por los fumadores pasivos queda impregnado en cojines, alfombras, cortinas o prendas de vestir. Este humo alcanza concentraciones de sustancias tóxicas mucho más elevadas que en el aire lleno de humo, agrega la investigación, y revela que solo el 30% del humo de los cigarrillos es inhalado, mientras que el 70% restante va a la atmósfera y se deposita sobre los textiles, y estos lo retienen para liberarlo en contacto con la piel.

Además del riesgo entre fumadores y no fumadores, existe "un grupo muy vulnerable: los niños", explica Zurita. "Las mujeres en estado de gestación que son fumadoras pueden causar el término del embarazo de manera precoz o enfermedades pulmonares al bebé antes y después de su nacimiento, y desencadenar problemas respiratorios en los menores", añade.

Entre las recomendaciones para evitar el tabaquismo, su colega Margarita Santander menciona el evitar unirse a grupos sociales donde es usual el consumo del tabaco, integrarse a grupos deportivos o realizar alguna actividad recreativa. "Es importante también informarse acerca de las consecuencias del consumo del cigarro y acudir a establecimientos libres de humo del tabaco", aconseja.

Para los fumadores que quieran dejar el hábito, el paso más importante es tomar la decisión de manera voluntaria, sugiere Santander, y una vez tomada pedir el apoyo de familiares y acudir a un especialista.

En nuestro país, hay cuatro mil decesos anuales por enfermedades derivadas del consumo del tabaco, según cifras del Ministerio de Salud Pública del Ecuador.

Al respecto, la Asamblea Nacional aprobó el pasado 14 de junio una ley que regula la venta de cigarrillos y prohíbe fumar en lugares públicos, y el Gobierno prepara nuevos impuestos para este producto.

La normativa prohíbe el consumo de cigarrillos en centros públicos y privados de cuidado infantil, salud, educativos en todos sus niveles, farmacias, lugares dedicados a la práctica del deporte y a espectáculos deportivos, artísticos y culturales, además de instituciones y dependencias públicas.

Según datos publicados por la OMS en su reciente informe, más de 739 millones de personas de 31 países están protegidas por leyes que prohíben fumar en espacios cerrados, y ahora la entidad prevé armar campañas que incluyan imágenes de lo que causa el tabaquismo, en vez de la frase "fumar causa cáncer" en las cajetillas de cigarrillo.

Cifras

80.000
Según datos de la OMS, cada día ese número de adolescentes ingresa al mundo del tabaquismo.

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Tabaquismo: una sustancia peor que la nicotina

Tabaquismo: una sustancia peor que la nicotina
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Un estudio argentino analizó el papel de la cotinina, que surge del metabolismo de la nicotina. Ella es la que interviene en los casos de hiperglucemia y las alteraciones vasculares de los fumadores. Qué otras sustancias dañinas contiene el cigarrillo.
por Med
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El trabajo constituye la tesis doctoral de Adriana H. Sassone, bioquímica y docente de la Cátedra de Toxicología y Química Legal de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la UBA.

La experta analizó el papel de la cotinina, un metabolito resultante de los distintos procesos a los que el organismo somete a la nicotina, informó el portal InfoTigre Revista.

Para ella, ésta es culpable de varios problemas de salud que actualmente se atribuyen a la nicotina, como el desarrollo de diabetes tipo II y los males vasculares en fumadores.

La nicotina es el alcaloide predominante en los cigarrillos. No obstante, el tratamiento industrial del tabaco llevó a que éstos cuenten con una gran cantidad de sustancias dañinas como alquitrán, benzopireno, monóxido de carbono, nitrosaminas cancerígenas, elementos metálicos y radiactivos, todos ellos con efectos tóxicos, irritantes y cancerígenos. Son más de 4.000 los productos malignos para la salud con los que cuenta.

Sassone explicó que "la nicotina, a través de una de sus vías metabólicas, se transforma en cotinina. Este metabolito es más duradero en la sangre que aquella", lo que motivó su estudio.

Según hallaron, la nicotina, luego de ser absorbida, permanece en la sangre entre 1 hora y media y 2 horas. Se metaboliza principalmente en el hígado, donde se transforma entre un 70 y un 80% de ella en cotinina. Esta última tiene una vida más prolongada, de unas 30 horas, "y por esto es fuertemente sospechada de ser la responsable de algunos efectos que hasta ahora eran atribuidos exclusivamente a la nicotina", sostuvo.

La técnica para analizar los efectos de este metabolito lleva el nombre de HPLC (High Performance Liquid Chromatography, o Cromatografía Líquida de Alta Resolución). Permite, previa extracción y purificación, aislar la sustancia.

Para la investigación también se realizaron análisis con ratas Sprague Dawley, para poder ver los efectos que produce la cotinina en el largo plazo y poder compararlos con los de la nicotina.

La experta concluyó que la cotinina actúa sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, produciendo hiperglucemia, lo que convierte al mal hábito de fumar en un importante factor de riesgo para el desarrollo de diabetes tipo II.

También se observó que los roedores desarrollaron un fenómeno inflamatorio en los vasos sanguíneos denominado vasculitis.

"El cambio histopatológico básico encontrado en ratas tratadas crónicamente con dosis elevadas de cotinina es la vasculitis de arteriolas y capilares en diversos tejidos. Este cambio no ha sido observado en las ratas tratadas con nicotina en el mismo período", explicó Sassone.

Estos resultados se vinculan con la vasculitis observada en fumadores, lo que sugiere la participación de este metabolito en las alteraciones vasculares que produce el tabaquismo.

"Además, las observaciones coinciden con la vasculitis hallada en fumadores y en sujetos que utilizaron parches de nicotina", agregó la experta.

"La cotinina participaría tanto en la hiperglucemia inducida por el tabaquismo como en las alteraciones vasculares observadas en fumadores", sostuvo, al tiempo que agregó: "Además, puede ser considerada un interesante biomarcador de utilidad en orina y sangre para efectuar controles en pacientes que se encuentren en tratamiento de cesación tabáquica".

Para finalizar, Sassone declaró: "Este conocimiento implica un adelanto al poder establecer el papel que desempeña uno de los principales metabolitos de la nicotina en las alteraciones que se le atribuyen a ésta última y plantea la necesidad de ampliar la investigación en experiencias futuras como, por ejemplo, la posible acción de la cotinina sobre la fertilidad".

Fuente: Saludable.Infobae
Link permanente: http://www.mdzol.com/mdz/nota/310924

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Wednesday, July 13, 2011

Ginecólogos, agentes en la lucha contra el tabaquismo


Ginecólogos, agentes en la lucha contra el tabaquismo

Los sanitaristas los consideran una pieza estratégica en esta campaña. Un estudio reveló que fuma el 32,3% de las mujeres argentinas que esperan un bebé.

Según la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de 2009, el 26% de las mujeres en edad fértil fuma en promedio 9,4 cigarrillos por día (Archivo).

Según la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de 2009, el 26% de las mujeres en edad fértil fuma en promedio 9,4 cigarrillos por día (Archivo).

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  • La cantidad de mujeres en edad fértil que fuman en la Argentina –incluso el 19% que lo hace durante el embarazo– hace que los sanitaristas piensen en los obstetras y ginecólogos como agentes estratégicos en la lucha contra el tabaquismo.

    Para un reciente estudio que realizó el Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS) entre noviembre de 2010 y marzo de 2011, que contó con el aval del Ministerio de Salud de la Nación, se consultó a 1.200 mujeres embarazadas, 800 de ellas argentinas y 400 uruguayas.

    El estudio arrojó como resultados que de las 800 embarazadas argentinas, el 32,3% eran fumadoras. De éstas, el 19% había dejado de fumar en algún momento de la gestación y el 13,3% había continuado fumando. Sin embargo, el 58,3% de las encuestadas en nuestro país asegura no haber fumado nunca en su vida.

    Financiado por el Centro de Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), este estudio dejó en evidencia que sólo el 32% de los profesionales que las atendieron les aconsejaron, por su salud y la de su hijo, que no fumaran.

    Apenas el 34,5% de los médicos les explicó los daños que podía producirle el cigarrillo a la salud de su futuro bebé.

    Sin embargo, una comunicación del Ministerio de Salud remarcó que estos datos se contraponen con los resultados de una investigación previa, realizada en el año 2010 por el propio CDC, en la que se deducía que el 89% de los 300 obstetras y ginecólogos encuestados habían manifestado que siempre (o casi siempre) recomendaban a sus pacientes que dejaran de fumar.

    Otro dato muy relevante de aquel estudio del año pasado manifestaba que el 75% de los profesionales que atienden a estas mujeres creía que era aceptable fumar hasta 6 cigarrillos por día.

    Según la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo realizada en 2009, el 26% de las mujeres en edad fértil son fumadoras y tienen un consumo promedio de 9,4 cigarrillos por día. Asimismo, un 34% está expuesta al humo de tabaco ajeno. Diversas encuestas muestran a la vez que entre un 15 y 20% de las embarazadas en Argentina son fumadoras, siendo éste uno de los porcentajes más altos de América y del mundo. A pesar de estos datos, el período del embarazo es una oportunidad para que los equipos de salud introduzcan en la consulta los beneficios de una vida libre de tabaco para la madre y el niño.

    Las cinco "A". En el marco de la celebración del Día Mundial Sin Tabaco, el 31 de mayo pasado, la cartera sanitaria nacional lanzó, junto con sociedades científicas y asociaciones civiles que trabajan en el cuidado de la mujer embarazada, una serie de estrategias para "promover un embarazo y una maternidad libres de humo de tabaco", entre las que se encuentra una guía breve, destinada a los profesionales de la salud para ayudar a las mujeres embarazadas a dejar de fumar.

    El rol de los obstetras y ginecólogos es clave para desalentar el consumo de tabaco en embarazadas a través de estrategias sencillas en las consultas.

    La guía sintetiza las acciones que debe realizar el profesional durante la atención de la embarazada para lograr la cesación tabáquica. A través de una simple ayuda memoria de las cinco "A", cualquier miembro del equipo de salud podrá: Averiguar su situación respecto del tabaquismo activo y pasivo; Aconsejarla; Animarla; Ayudarla; y Acompañarla en cada visita.

    "El uso de materiales específicos de autoayuda para la mujer embarazada ha demostrado aumentar las tasas de abstinencia y prevenir recaídas. Este tipo de asesoramiento e intervención puede incrementar las tasas de abandono del cigarrillo entre el 30% y el 70%, y se recomienda que sean integradas a las rutinas de controles perinatales", manifestó Mario Virgolini, coordinador del Programa Nacional de Control del Tabaco.

    La edad indicada. Habitualmente, el escaso conocimiento o la negación de los efectos adversos del cigarrillo son algunos de los factores más importantes que hacen que las embarazadas fumen. Durante el período de gestación, el tabaquismo puede producir abortos espontáneos, malformaciones congénitas (paladar hendido, labio leporino y malformaciones cardíacas), bajo peso del bebé al nacer, muerte súbita en la etapa de lactancia y, en algunos casos, síntomas de abstinencia en el bebé.

    Nicotina y la leche materna. Desde 1933, existen registros mundiales que afirman que la nicotina, principal sustancia que genera adicción al tabaco, es absorbida por la lecha materna, y se concentra allí casi tres veces más que en la sangre de la mujer embarazada.

    No obstante, esta sustancia es sólo una de las más de 7.000 que contiene el humo del cigarrillo y que son ingeridas por el bebé, a través de su madre. "A pesar de esto, se recomienda que las fumadoras amamanten a sus hijos, ya que el riesgo que implicaría no hacerlo es mucho mayor", señalaron en el Ministerio de Salud.

    Los daños del "tabaquismo pasivo" (los que aspiran el humo ajeno) también afectan a los niños que conviven en hogares con padres fumadores, ya que les puede provocar asma, bronquitis, menor desarrollo de los pulmones, otitis más frecuentes, trastornos de conducta y de aprendizaje.

    Además, estos chicos tienen un mayor riesgo de ser adictos a la nicotina y de padecer otros factores de riesgo como diabetes tipo 2 y obesidad; y a medida que entran en la adultez, tienen mayores probabilidades de padecer cáncer de pulmón, en comparación con aquellos niños que viven en ambientes libres de humo de tabaco.

    La mayoría de los riesgos que registra la persona que fuma son reversibles si deja de fumar, especialmente a temprana edad. Las personas que dejan de fumar antes de los 30 años, igualan los años de sobrevida que tendrían si nunca hubieran fumado, y ganan más de 10 años de expectativa de vida. Es la edad en que una mujer es fértil y requiere la atención obstétrica, y coincide con grandes beneficios para la salud.

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    Tuesday, July 12, 2011

    En la diabetes, el control es vida12.07.2011 05:50 AM La presidenta de la Sociedad Venezolana de Medicina Interna aclara que si la persona es diabética pero cumple la medicación puede dilatar que surgan otros padecimientos

    En la diabetes, el control es vida

    12.07.2011 05:50 AM
     
    La presidenta de la Sociedad Venezolana de Medicina Interna aclara que si la persona es diabética pero cumple la medicación puede dilatar que surgan otros padecimientos

    Moralis Lara Berenguel

    Hacer ejercicio garantiza una mejor salud

    Hacer ejercicio garantiza una mejor salud Foto: Dairilí Atagua

    Puerto La Cruz.- La prevención es clave al hablar de la diabetes. Reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una pandemia, los galenos trabajan en hacer entender a los pacientes y familiares que debe haber conciencia para que el diabético tenga la mejor vida posible.

    Recientemente se realizaron en Lechería, las I Jornadas Orientales de P   revención en Diabetes, organizadas por la Sociedad Venezolana de Medicina Interna, Capítulo Anzoátegui (Svmi). Allí, ocho especialistas hablaron de ese mal y de cuáles son las complicaciones que causa.

    La diabetes es un desorden del proceso del   metabolismo, es decir, el encargado de convertir el alimento que ingerimos en energía.

    Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esa glucosa pasa a la sangre, donde la insulina -hormona segregada por el páncreas- le permite entrar en las células.

    En los diabéticos, las fallas pueden provocarse porque el  páncreas no produce o genera poca insulina (Tipo I). También puede ocurrir que las células del cuerpo no responden a la insulina (Tipo II).
    Esos trastornos metabólicos afectan  diferentes órganos y tejidos.

    Alternativas
    Cuando una persona es diagnosticada con diabetes, al menos tiene 10 años con problemas metabólicos,  según explica Susmary Caraballo, presidenta regional de la Svmi.

    Los malos hábitos alimenticios,  el estrés y la falta de ejercicio están ligados a la obesidad. El aumento de peso, a su vez, está casado con la diabetes. Pero- -profundizó la especialista- no son los únicos  factores.  Una persona puede tener predisposición a problemas con el azúcar causados por sus antecedentes familiares.

    La diabetes trae consigo complicaciones agudas   y crónicas como consecuencia del control inadecuado del padecimiento. En el último grupo destaca  la retinopatía (daño a los vasos sanguíneos de la retina), nefropatía (trastorno  del riñón) y neuropatía (daño a los nervios).

    "La diabetes es una enfermedad  crónica que no tiene cura, pero la persona puede vivir años. Todo depende de los cambios de vida que haga", señala Caraballo.

    Si el paciente tiene diagnóstico de problemas con el azúcar, pero  cumple con la medicación, las recomendaciones nutricionales y hace  ejercicios, se puede dilatar la aparición de otros padecimientos crónicos, como parte del deterioro que produce la diabetes en los tejidos.

     "La magia no la hace el médico internista, tampoco las pastillas, sino el trabajo del paciente, junto con el equipo multidisciplinario de galenos. Más que una epidemia, la diabetes es una pandemia", afirma Caraballo.
    Insiste en la atención de los médicos primarios en la educación.

    En la cuerda floja


    Si una persona tiene alguno de los factores de riesgo (obesidad y sedentarismo), debe hacerse exámenes de sangre por lo menos dos veces al año, mucho más si tiene familiares directos que padecen  esa enfermedad.
     Se consideran normal los valores de glucosa entre 70 y 100 mg/dl. Mientras más se acerque el paciente al tope, los galenos lo pueden considerar  prediabético.

    "Cuando un médico está al frente de un prediabético, es necesario que le haga entender que si no hace cambios en su estilo de vida, tiene altas posibilidades de desarrollar la enfermedad".

    También debe atender otros síntomas como  emisión excesiva de orina (poliúrea), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia) y pérdida de peso sin razón aparente.

    En el sitio www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes     señalan otros  síntomas de la diabetes:   debilidad y cansancio, irritabilidad, sensación de malestar en el estómago, vista nublada, cortaduras que se curan  muy lentamente, picazón o entumecimiento en las manos o los pies,  entre otros.

    El llamado de  la Sociedad Venezolana de Medicina Interna -  Anzoátegui es acudir a su médico periódicamente, mucho más si observa algunos síntomas. Su compromiso como paciente garantizará que tenga una larga vida.

    A sus pies
    El pie diabético es uno de los padecimientos más comunes en pacientes con glicemia alta, debido a problemas de cicatrización. ¿Cómo evitarlo?
    Lavarse los pies diariamente con agua ni muy fría, ni muy caliente.
    Secar bien los pies con una toalla suave y sin frotar, con especial cuidado en los espacios entre los dedos. Si la piel está muy seca se puede aplicar una crema hidratante.

    Mantener los pies secos utilizando talco no medicinal antes de calzarse.Las uñas de los pies deben  cortarse con tijeras y en línea  recta para evitar que se encarnen, sin apurar el corte ni erosionar los dedos. Utilice una lima.No se deben  cortar ni quitar las durezas y callos de los dedos.No utilice pomadas, alcohol o desinfectantes para las heridas de los pies, ya que pueden irritarlo.  Las heridas deben lavarse con agua y jabón.Usar medias de algodón y  con elásticos que no dificulten  la circulación sanguínea.

    Evitar andar descalzo.
    Los zapatos deben ajustar bien (sin apretar), dejando espacio para que los dedos descansen.
    Utilizar crema de protección solar si los pies están expuestos al sol. (Fuentes::www.fisterra.com / www.geosalud.com)


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    Niños fumadores pasivos, con mayor riesgo de sufrir déficit de atención

    Niños fumadores pasivos, con mayor riesgo de sufrir déficit de atención

    Un estudio concluyó que los niños expuestos al humo de tabaco en casa tienen más riesgo de sufrir trastornos del aprendizaje

    Por Lida Alikhani
    Martes, 12 de julio de 2011 a las 09:19
    Un riesgo más del humo del cigarro: niños incontrolables (Getty Images).
    Un riesgo más del humo del cigarro: niños incontrolables (Getty Images).
    Lo más importante
    • Dos estudios realizados en EU se enfocaron en niños expuestos al humo del tabaco en el hogar
    • El primero encontró que esto los vuelve más propensos a trastornos neuroconductuales como el TDAH
    • La segunda investigación analizó las probabilidades de que niños expuestos comiencen a fumar en el futuro
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    (CNN) — El humo del cigarro puede aumentar el riesgo de padecer transtorno de déficit de atención e hiperactividad. Dos nuevos estudios de la Academia Americana de Pediatría observaron cómo la exposición al humo del tabaco afecta los comportamientos de aprendizaje de los jóvenes y sus actitudes hacia el tabaquismo.

    El primero concluyó que los niños expuestos al humo de segunda mano en el hogar tenían un riesgo 50% mayor de desarrollar dos o más trastornos neuroconductuales de la infancia en comparación con otros niños sin esta exposición.

    El estudio, realizado por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) y el Centro Nacional para Estadísticas de Salud estadounidense, estima que cerca de 5 millones de niños menores de 12 años en Estados Unidos están expuestos al humo del tabaco en el hogar y hasta el 8% de ellos –o más de 274,000 niños– sufren de problemas de aprendizaje, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y otros trastornos de la conducta.

    "(Los resultados) resaltan la carga de salud de trastornos infantiles neuroconductuales que pueden ser atribuibles a la exposición al humo de segunda mano en hogares en Estados Unidos", concluyeron los autores del estudio.

    "(Es) un problema que podría reducirse drásticamente si se adoptaran ampliamente políticas voluntarias de casas libres de humo", agregaron.

    El costo médico anual asociado con el tratamiento de un niño con un trastorno neuroconductual es de alrededor de 14,576 dólares por persona, según el informe.

    En una nota más positiva, un segundo estudio observó a niños de 8 a 13 años que vivían en hogares con por lo menos un fumador adulto, y encontró que aquellos que describían el olor del humo del cigarro como "desagradable" o "asqueroso" tenían 78% menos de probabilidades de iniciarse en ese hábito que los niños de 8 a 13 años de edad que tenían una reacción más pasiva respecto al aroma.

    "Experimentar el humo de segunda mano como 'desagradable o asqueroso' tiene un efecto protector contra la susceptibilidad de fumar, lo que sugiere que podría reflejar un mecanismo para los esfuerzos de prevención dirigidos", dicen los autores.

    Sin embargo, un reciente informe del Centro Nacional de Adicción y Abuso de Sustancias estadounidense encontró que nueve de cada 10 personas que cumplen con los criterios clínicos de abuso de sustancias comenzaron a fumar, beber o usar otras drogas antes de cumplir los 18 años. Los adolescentes son más propensos a probar cosas arriesgadas mientras sus cerebros aún están en desarrollo.

    Los expertos dicen que dar un buen ejemplo al no fumar y participar más activamente en las actividades de su hijo son dos de las muchas cosas que los padres pueden hacer para ayudar a prevenir que los niños fumen.

    Los adolescentes también tienden a ser vanidosos, así que para evitar que fumen los padres podrían destacar algunos de los efectos negativos del tabaco, como el mal aliento y el daño en la piel.

    Sabriya Rice de CNN contribuyó con este reporte.


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    Sunday, July 10, 2011

    Cobros en urgencia y valores de medicamentos enfrentan a pacientes y clínicas

    Problemas fueron presentados al Sernac, Reclamos.cl y Línea Directa:
    Cobros en urgencia y valores de medicamentos enfrentan a pacientes y clínicas

    Algunos pacientes reclaman por no haber sido informados de los precios; otros porque se les cobran atenciones que no han recibido.  

    Bernardita Aguirre Pascal 

    "Pagué $3,4 millones por una semana que mi mamá estuvo hospitalizada en la clínica Indisa. Sabía que saldría mucho, porque se atendió particular, pero me llamaron la atención los medicamentos. Coticé en farmacias y en empresas que venden insumos para las clínicas, y costaban casi la mitad", cuenta Isabel Oyarce.

    El establecimiento de salud respondió frente a su reclamo que "los precios de medicamentos se ajustan a una política de precios de mercado de las clínicas que involucran otros costos, como disponibilidad/stock, recursos humanos, almacenamiento, cadena de frío y control de manipulación".

    Insatisfecha, Isabel reclamó al Sernac, desde donde le respondieron que su mediación era voluntaria y no había tenido éxito.

    Ella se quedó sola, con una cuenta millonaria, y únicamente pudo descargar su rabia en Reclamos.cl para que a otros no les pase lo mismo. Pero pasa.

    "Uno entra en una especie de laberinto. Me sentí con una desinformación tremenda", dice Carlos Díaz, quien en abril entró a la urgencia de la clínica Vespucio, porque se le incrustó una astilla en el dedo y como es diabético prefirió que lo atendieran ahí. Terminó pagando $145.350.

    "Al entrar dije en el mesón que quería pagar lo que salía en el cartel, pero me dijeron que no, porque habría insumos extras y había que firmar un pagaré", relata Carlos, quien firmó.

    "Entré, un médico me preguntó qué me pasaba, él llamó a un cirujano que me cambió a otra sala, donde me sacaron la astilla con una pinza. Cuando vi la cuenta no lo podía creer".

    En clínica Vespucio explican que los precios de urgencia sólo comprenden la prestación médica y/o de enfermería inicial. En el caso de Carlos cobraron $32.180 por la urgencia, $37.120 por el cirujano, más $29.880 por el procedimiento que hizo el cirujano; $40.170 por el uso de la sala de procedimiento, más $2.988 por la anestesia y $3.012 por los insumos y medicamentos: una jeringa, aguja, guante, lidocaína (anestésico), gaza y venda.

    Problemas de cobros como los de Isabel y Carlos concentran los presentados este año en Reclamos.cl, Sernac y Línea Directa.

    Si bien quienes van a una clínica privada saben que tendrán que pagar, que si no tienen cobertura de isapre o Fonasa será más y que hay establecimientos más caros que otros, hay oportunidades en que se encuentran con cobros que no imaginaron.

    Muchos pacientes se sienten desamparados, pues el Sernac hace una mediación que es voluntaria y la Superintendencia de Salud no ve reclamos por cobros en las clínicas.

    Es más, en mayo de 2009, ambas entidades anunciaron que harían un estudio de los precios que cobran hospitales y clínicas privadas, paso previo para hacer un "cotizador".

    Pero el estudio no arrojó resultados porque eran tanta la complejidad del sistema de cobros de las clínicas, que no se podía establecer un precio único por prestación en cada establecimiento.

    En las clínicas los pacientes se rascan con sus propias uñas.

    Pero tienen derecho a conocer los precios de las atenciones y de los medicamentos. Éstos deben estar a la vista en la urgencia o impresos a disposición del público y es responsabilidad del paciente o su acompañante preguntar acerca de ellos.

    La urgencia

    Andrés también sufrió el problema en la urgencia del hospital Militar cuando llevó a su hijo con una quemadura en la mano. Salió con una cuenta de casi $200 mil.

    "Me cobraron una curación en el pabellón de quemados por $169.648, y mi hijo nunca estuvo en un pabellón; si sólo le pusieron suero, gasa y una venda", dice. Con el respaldo de la cuenta de los insumos queda claro que no hubo intervención.

    Él reclamó en la clínica, pero le dijeron que era lo que correspondía.

    Sin embargo, luego del llamado de "El Mercurio", el hospital Militar detectó un "error administrativo al ingresar el código de la curación", e incluso ofrecieron a la familia refacturar los cobros.

    El establecimiento agregó que hasta hoy no tenían publicados los precios en urgencia, pero "al detectar esta deficiencia se han tomado las medidas para publicarlos".

    El problema de los códigos también afectó a Héctor Briones en la clínica Dávila.

    "Me atendieron muy bien, pero catalogaron la herida de mi hija con un código Fonasa de herida grave, cuando era simple. La diferencia en dinero es abismante: $148 mil versus $40 mil. Reclamé, y en una auditoría interna de la clínica me señalaron que estaba correcto, ya que, según sus protocolos, las heridas cerca del ojo y del labio son complicadas. Pero eso no dice la descripción de códigos de Fonasa", reclama Briones.

    En clínica Dávila dicen que la herida era de alto riesgo y que correspondía cobrar una curación incluso más cara, pero el médico optó por la que tenía el código de Fonasa por $148 mil, porque "representaba el de menor costo para el paciente".

    Es decir, por una misma curación se pueden usar hasta tres códigos distintos, y dependerá del médico cuál se le aplicará al paciente.

    Abultan la cuenta

    "No hay control. En un paciente normal con un trauma te puedes manejar con dos curaciones. Por qué aparecen cinco o por qué aparecen interconsultas que, en algunos casos no se justifican. Te pueden inflar la cuenta como quieren. No existe un protocolo. En estas materias existen equipos serios y otros no", señala el diputado y doctor Enrique Accorsi.

    El también médico parlamentario Juan Luis Castro aclara que con el acceso a pabellón pasan problemas similares a los de urgencia, donde nadie sabe qué incluye y los precios son variables.

    "En algunas clínicas incluye sólo la entrada al pabellón, en otras incluye el acceso, más medicamentos que se usan en la operación, y en otros también incluye la arsenalera".

    Castro y Accorsi hicieron un llamado a que el Sernac tome cartas en salud con un mayor rol fiscalizador, para lo cual están en conversaciones con el departamento jurídico de la entidad.

    $145.350 le cobraron a Carlos por extraerle una astilla del dedo en la Clínica Vespucio. La institución lo justifica porque lo atendió un cirujano.

    $199.923 pagó Andrés por una curación de quemadura simple en el Hospital Militar. La entidad reconoció un error administrativo.

     Remedios cuestan hasta seis veces lo que valen en farmacias si se compara su valor unitario

    "El tema de los medicamentos es un robo a mano armada. Ellos los compran a 10 y te lo venden a 100. Falta de regulación. Nosotros quisimos ponerlo en la ley de medicamentos, y no entró", explica el diputado Enrique Accorsi.

    Coincide el parlamentario Juan Luis Castro, quien dice que "las clínicas a veces cobran la caja entera, y se usaron dos comprimidos; abren varios paquetes de algodón, y los cobran todos, y los valores siempre son superiores a la farmacia".

    El tema ha mejorado: hoy el cobro es unitario y tanto en clínica Indisa como Santa María publican los valores de los fármacos e insumos, pero aclaran que los pacientes no pueden traerlos de fuera.

    La Fiscalía Nacional Económica está investigando a las clínicas por cobros abusivos de medicamentos y reconoció que hay listas de precios a disposición del público pero que ésta no es una medida óptima para minimizar el riesgo de abuso porque los pacientes están cautivos.

    En la clínica Santa María, una paciente pagó por un omeprazol seis veces lo que vale en la farmacia Cruz Verde.

    En el establecimiento explicaron que "el arsenal terapéutico de una clínica es muy diferente al disponible para venta en farmacias". Esto incide en diferentes condiciones de negociación ante proveedores que se refleja en costos de compra mayores.

    Agregan que para administrar el medicamento en dosis unitarias, la clínica debe incurrir en costos adicionales.

    Jorge Soto siente que pagó de más en clínica Cordillera. Le pusieron un coagulante que se llama Espercil por el que la clínica le cobró $25.014, casi el doble que farmacias Ahumada, donde vale $12.567.

    Además, en este centro asistencial los insumos usados en la atención de Jorge cuestan más caros que en otras clínicas. Por ejemplo, los apósitos cuestan $536 cada uno y los mismos en la clínica Las Condes vale $246 cada uno y en la clínica Santa María $237.

    El director médico de la clínica Cordillera, doctor Ricardo Felip aclara que el "Espercil no se encuentra por menos de $31.000 en farmacias, dado que es necesario comprar la unidad de tres ampollas, y no sólo una, como se requería en este caso, a lo que habría que agregar el valor de su administración".

    Respecto a la comparación de precios, agrega que "el valor de los insumos puede ser variable de acuerdo a los procesos de cada establecimiento", pero que los aranceles deben ser comparados desde un punto de vista global, donde clínica Cordillera está por debajo de otras clínicas.




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    Saturday, July 09, 2011

    DABETES Trans, las grasas más peligrosas

    CUIDADO CON LA DIABETES, TODOS PODEMOS HACER DIABETES

    Trans, las grasas más peligrosas

     
    Trans, las grasas mas peligrosas
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    Fuente: GASTRONOMIA.COM
    El consumo diario de 5 g de grasas trans basta para aumentar un 25 % el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Además, las grasas trans tienen efectos negativos a largo plazo en el retraso en la maduración del cerebro y un mayor riesgo de diabetes tipo 2.

    ¿Qué son las grasas trans? Aparecen como resultado de añadir hidrógeno a los ácidos grasos insaturados de los aceites vegetales (soja, girasol) en un proceso físico-químico llamado hidrogenación. Se obtiene una grasa semisólida más estable debido a que contiene más ácidos grasos saturados que le dan consistencia.
    ¿Qué producen? De acuerdo con un amplio estudio publicado en la revista The New England Journal of Medicine, el exceso de grasas trans se traduce en un aumento del nivel de colesterol malo (LDL) y la disminución del bueno (HDL), favoreciendo la aparición de aterosclerosis, estrechamiento de las arterias que dificulta el paso de la sangre. Sus efectos son peores que los derivados de la grasa saturada o del colesterol de la dieta. Sin embargo, el colesterol no es el único afectado por la presencia de las grasas trans. Los ácidos grasos trans también parecen aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 en mujeres, según un estudio publicado en el American Journal of Clinical Nutrition, por investigadores de la Universidad de Harvard, Estados Unidos. Las grasas son esenciales para el organismo, ya que forman parte de la membrana de las células. Pero la presencia de grasas trans puede retrasar el crecimiento y la maduración del cerebro, formando paredes celulares defectuosas.
    En definitiva, las grasas trans son aún más perjudiciales para la salud que las grasas saturadas propias de la carne, la manteca y algunos productos lácteos.
    ¿Por qué se emplean? La hidrogenación genera grasas con mejor sabor, textura y estabilidad, más resistentes a la oxidación y más económicas que otros aceites. Los alimentos a los que se añaden se conservan más tiempo. Este es el caso de algunas margarinas, galletitas y productos de repostería y pastelería industrial, caramelos, snacks salados y dulces, helados, alimentos precocinados, salsas y buena parte de los productos englobados en la familia del fast-food.
    ¿Hay alguna diferencia entre aceite o grasa hidrogenada o parcialmente hidrogenada? Los aceites parcialmente hidrogenados contienen grasas trans. Los aceites totalmente hidrogenados, sin embargo, contienen predominantemente grasas saturadas, pero no trans, porque la hidrogenación completa convierte las grasas insaturadas en saturadas.
    ¿Cuánta cantidad de grasas trans comemos al día? La Asociación Americana del Corazón (AHA), la mayor sociedad médica del mundo, aconseja desde 2006 que la ingesta diaria de grasas trans se limite al 1 % del total de calorías, lo que equivale, en una dieta media de 2.000 a 2.500 calorías, a un consumo de 2 a 2,5 g de grasas trans por día. Para identificar si un producto contiene o no grasa trans, se debe chequear la información de su etiqueta y elegir aquellos que no incluyan grasas hidrogenadas o parcialmente hidrogenadas entre sus ingredientes.

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