¿QUE SE ENTIENDE POR MEDICINA GENRENCIADA?

Este es otro tema que merece discutirse, complementar, escucg¡har descargo, opiniones en genral.

La llamada medicina administrada o gerenciada tiene problemas éticos evidentes. Surgida en Norteamérica como diversas formas de HMOs puede lesionar los intereses del enfermo - acota Rivero - cuando limita los estudios o inter consultas que un médico puede ofrecer al enfermo Guarner V. Un tema en la ética médica actual: Las operaciones innecesarias en el ejercicio de le cirugía. Seminario: El Ejercicio Actual de la Medicina. http://facmed.unam.mx

El hecho de que el paciente no pueda decidir su médico vulnera el principio de autonomía de la voluntad e introduce un germen de desconfianza en una relación en que la confianza es fundamental. Ofrece un mecanismo de dicotomía (¡tan penado antes! en la medicina norteamericana), cuando reparte el dinero sobrante de un contrato cuando el médico le ha ayudado a ahorrar por restringir estudios o tratamientos Zoloth-Dorfman L; Rubin S. The patiente as commodity: managed care and the question of ethics. J Clin Ethics 1995;6(4):339-57
Coloca al médico en condiciones de ejercicio mediocre cuando limita el tiempo dedicado al enfermo Hillman AL. Financial incentives for physiciansin HMOs. Is there a conflict of interest? New Eng J Med. 1987; 317(27):1743-48
Finalmente según la opinión de juristas de ese país coloca al médico en una situación ética imposible pues el médico no puede ser al mismo tiempo fiduciario de los intereses del enfermo y de la organización que le contrata Li James T, C. The Patient Physician Relationship: Covenant or Contract? Mayo Clinic Proceedings 1996; 71(9): 917-918.
Con estos mismos vicios éticos han surgido en nuestro medio compañías aseguradoras que lo mismo lesionan los intereses del enfermo limitando las acciones del médico ante el menor pretexto ( que en los contratos aparece en letra pequeña) que los del médico al que le pagan cantidades lo menor posible por sus servicios.
En 2003 hicimos una encuesta , señala el Dr Rivero , a mas de 4000 médicos certificados que ejercen en tres de las principales ciudades del país. Mas de las mitad señalaron que reciben menos del 25% de su tarifa normal al atender a pacientes asegurados Rivero-Serrano O, Tanimoto WM, Paredes-Sierra R. Los médicos especialistas y el problema de honorarios y seguros médicos. Gac Méd Méx 2003;139(3):29193
Un problema ético que crece es la falta de equidad. Tienen mejor medicina quienes pueden pagarla. Lo mismo en Norteamérica que en México.
Nuestra medicina tiene problemas éticos muy propios.
Algunos derivan de la organización de los sistemas, porque en México no hay uno solo. Este asunto del sistema como causa de problemas éticos, por cierto, no es privativo de nuestra medicina. Ya señalé que en EUA se achaca al sistema el exceso de muertes reportado por errores médicos Angell M. The doctor as double agent. Kennedy Institute of Ethics J. 1993;3(3):276-86

Este es como ya decíamos un tema abierto a la gran discusión de abogados, médicos, especialistas , gerentes de Clínicas. Aportemos al dialogo. Saludos Rodrigo González Fernández