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Tuesday, April 01, 2008

El consumo de tabaco y la exposición al humo de tabaco en el ambiente durante el embarazo pueden poner en peligro la salud de mujeres y niños en países en desarrollo

 
El consumo de tabaco y la exposición al humo de tabaco en el ambiente durante el embarazo pueden poner en peligro la salud de mujeres y niños en países en desarrollo

Las conclusiones de un estudio de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) indican que las tasas de consumo de tabaco durante el embarazo, así como la exposición de mujeres embarazadas y de sus niños al humo de tabaco en el ambiente constituyen amenazas significativas para la salud en varios países de ingresos medios y bajos. En unos pocos de los países en donde se tomaron las muestras, incluso algunos de América Latina, los índices de exposición al humo de tabaco probablemente ya son lo suficientemente altos como para justificar una preocupación considerable. Las conclusiones del estudio, el cual fue el primero en evaluar el consumo de tabaco entre mujeres embarazadas, la exposición al humo de tabaco en el ambiente y las actitudes hacia el consumo de tabaco por parte de las mujeres en muchos países en desarrollo, aparecerán en el número de abril de 2008 del American Journal of Public Health (Revista Estadounidense de Salud Pública), con un avance de publicación en Internet el día 28 de febrero de 2008.

Históricamente, la frecuencia del consumo de tabaco entre mujeres de países en desarrollo ha sido muy baja, en parte debido a las fuertes presiones culturales en contra del consumo de tabaco entre mujeres. "Este estudio indica que los funcionarios de salud pública de los países en desarrollo deberán tomar medidas inmediatas para prevenir y reducir el consumo de tabaco y la exposición al humo de tabaco en el ambiente de mujeres embarazadas", comentó el doctor Duane Alexander, director del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD). "Esto deberá incluir esfuerzos para entender mejor el alcance del problema, a fin de orientar mejor las intervenciones de salud pública".

El estudio fue llevado a cabo por un equipo internacional de investigadores que incluyó a investigadores del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y del NICHD, dos componentes de los Institutos Nacionales de la Salud. Los investigadores llevaron a cabo el estudio en diez sitios de la NICHD Global Network for Women's and Children's Health Research (Red Mundial del NICHD para la Investigación de la Salud de Mujeres y Niños), la cual se dedica a mejorar la salud materna e infantil de países en desarrollo. Aproximadamente 8 000 mujeres embarazadas participaron en la encuesta en cinco sitios de América Latina (Argentina, Uruguay, Ecuador, Brasil y Guatemala), dos sitios de África (Zambia y la República Democrática del Congo) y tres sitios de Asia (dos en India y uno en Pakistán). La encuesta se fijó en el consumo de productos de tabaco (cigarrillos y tabaco sin humo) entre mujeres embarazadas, sus percepciones de la aceptación social del consumo de tabaco entre mujeres, y en la exposición al humo de tabaco en el ambiente que han experimentado ellas y sus niños.

"Prevenir un aumento en el consumo de tabaco entre las mujeres de los países en desarrollo es aceptado en todas partes como una oportunidad muy significativa de salud pública", dijo la autora principal, la doctora Michele Bloch, de la Unidad de Investigación para el Control del Tabaquismo del Instituto Nacional del Cáncer. "Nuestros resultados demuestran que el consumo de tabaco entre mujeres embarazadas y su exposición al humo de tabaco en el ambiente amenazan con impedir o revertir los esfuerzos que se están llevando a cabo para mejorar la salud materna e infantil en los países en desarrollo".

Debido a que pocos estudios han examinado el consumo de tabaco y la exposición al humo de tabaco en el ambiente entre las mujeres embarazadas de países con ingresos medios y bajos, los investigadores llevaron a cabo esta encuesta de investigación en nueve países en desarrollo para obtener un panorama preliminar de la magnitud del problema. En las naciones bajo estudio, los investigadores encontraron que tanto como un 18 por ciento de las mujeres embarazadas fumaban cigarrillos, hasta un tercio consumía tabaco sin humo, y la mitad estaban expuestas regularmente al humo de tabaco en el ambiente como fumadoras pasivas. Los investigadores encontraron también evidencias de que en algunos países en donde el consumo de tabaco entre mujeres embarazadas es bajo en la actualidad, éste podría aumentar drásticamente si se quitaran los obstáculos para el consumo de tabaco en las mujeres.

De los diez sitios del estudio, Uruguay y Argentina tuvieron los niveles más altos de consumo de tabaco durante el embarazo (18 y 10 por ciento respectivamente). Si bien los otros tres lugares de América Latina reportaron que menos mujeres fumaban durante el embarazo, todos tuvieron números altos de encuestadas que habían probado fumar cigarrillos por lo menos una vez. Si en estos países se volviera más aceptable culturalmente que las mujeres fumen, estos otros sitios presentarían niveles mucho más altos de tabaquismo entre las mujeres embarazadas.

En los sitios de la India, un tercio de todas las mujeres embarazadas usaron tabaco sin humo en Orissa y aproximadamente un veinte por ciento de las mujeres embarazadas en Karnataka estuvieron expuestas con frecuencia al humo de tabaco en el ambiente. Los niveles más altos de exposición al humo de tabaco en el ambiente se encontraron en Pakistán, donde aproximadamente la mitad de todas las mujeres embarazadas y sus niños pequeños estuvieron frecuentemente o siempre expuestos al humo de tabaco en el ambiente como fumadores pasivos. Casi una de cada diez mujeres embarazadas del sitio de Pakistán manifestó haber probado fumar cigarrillos.

En la República Democrática del Congo, 40 por ciento de las encuestadas manifestaron haber probado tabaco sin humo al menos una vez, y un seis por ciento haber usado tabaco sin humo cuando estaban embarazadas. Casi un 14 por ciento de las mujeres en la República Democrática del Congo ha probado fumar cigarrillos; lo mismo han hecho como siete por ciento de las mujeres de Zambia.

Los investigadores reconocen que el estudio tiene algunas limitaciones. Por ejemplo, los datos fueron recopilados de declaraciones de las encuestadas en entrevistas personales y, debido a que el consumo de tabaco entre mujeres se considera un comportamiento muy estigmatizado, las conclusiones del estudio pueden en realidad subestimar el alcance del problema. Las diferencias entre las participantes del estudio por sitios geográficos, niveles de alfabetización, situación laboral y la presencia de consumidores de tabaco en el hogar pueden haber también contribuido a las diferencias en los niveles registrados de exposición al tabaco.

Las mujeres embarazadas constituyen una población con prioridad para los esfuerzos de prevención contra el tabaco porque el consumo de tabaco presenta riesgos graves para la salud del feto y de la madre. El consumo de tabaco durante el embarazo causa una cantidad de problemas, incluyendo el parto prematuro, bajo peso al nacer y síndrome de muerte súbita del lactante. Para la madre, el consumo de cigarrillos puede llevar a cáncer de pulmón y a otros tipos de cáncer, cardiopatía coronaria, apoplejías y enfermedades pulmonares obstructivas crónicas. El uso de tabaco sin humo puede producir cáncer bucal y cáncer pancreático. La exposición al humo de tabaco en el ambiente causa cáncer de pulmón y cardiopatías en adultos, y puede causar enfermedades graves como bronquitis y neumonía en niños y bebés.

"Donde el índice de consumo de tabaco es aún bajo, tenemos la oportunidad de evitar que el consumo de tabaco aumente en las mujeres, especialmente mujeres embarazadas, en los países en desarrollo", dijo la doctora Linda Wright, directora científica de la Red Mundial en el Centro de Investigación del NICHD para Madres y Niños. "Esta información destaca la necesidad urgente que existe de adoptar medidas eficaces para prevenir y controlar el consumo de tabaco, tanto de cigarrillos como de tabaco sin humo, y la exposición al humo de tabaco en el ambiente entre mujeres y niñas de todo el mundo".

El financiamiento de esta investigación provino del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano, del Instituto Nacional del Cáncer, de la Oficina para la Salud de la Mujer del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., y de la Fundación Bill y Melinda Gates.

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Bloch M, Althabe F, Onyamboko M, Kaseba-Sata C, Castilla EE, Freire S, Garces AL, Parida S, Goudar SS, Kadir MM, Goco N, Thornberry J, Daniels M, Bartz J, Hartwell T, Moss N, Goldenberg R. Tobacco Use and Secondhand Smoke Exposure During Pregnancy: An Investigative Survey of Women in 9 Developing Nations. American Journal of Public Health, Vol. 98, No. 4. Publicado en Internet el 28 de febrero de 2008.

Afiliaciones de los autores: Michele Bloch, NCI; Nancy Moss, NICHD; Fernando Althabe del Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay; Marie Onyamboko de la Kinshasa School of Public Health, University of Kinshasa, Kinshasa, República Democrática del Congo; Christine Kaseba-Sata del University Teaching Hospital, Lusaka, Zambia; Eduardo E. Castilla del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas, Rio de Janeiro, Brasil; Salvio Freire del Hospital das Clinicas, Universidad Federal de Pernambuco, Recife-Pernambuco, Brasil; Ana L. Garcés del Instituto Multidisciplinario para la Salud, Ciudad de Guatemala, Guatemala; Sailajanandan Parida del Sriram Chandra Bhanj Medical College, Cuttack, India; Shivaprasad S. Goudar del Karnatak Lingayat Education Society's Jawaharlal Nehru Medical College, Belgaum, India; Muhammad Masood Kadir de la Aga Khan University, Karachi, Pakistán; Norman Goco, Jutta Thornberry, Magdalena Daniels, Janet Bartz y Tyler Hartwell del Research Triangle Institute, Research Triangle Park, Carolina del Norte; y Robert Goldenberg del Drexel University College of Medicine, Filadelfia, Pensilvania.

Para obtener más información sobre la investigación de Bloch, diríjase por favor a http://cancercontrol.cancer.gov/tcrb/pubs_bloch.html.

Para obtener más información sobre el cáncer, visite por favor el sitio web del Instituto Nacional del Cáncer en http://www.cancer.gov/espanol, o llame al Servicio de Información sobre el Cáncer del NCI al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER).

El NICHD patrocina la investigación sobre el desarrollo antes y después del nacimiento; la salud materna, infantil y familiar; biología reproductiva y asuntos de población; y rehabilitación médica. Para obtener más información, visite el sitio web del Instituto en http://www.nichd.nih.gov.

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Información del NCI
Fumar cigarrillos y el cáncer: preguntas y respuestas
Hoja informativa que trata de los riesgos para la salud causados por fumar cigarrillos; incluye el hecho que el fumar cigarrillos es responsable directamente de al menos una tercera parte de las muertes por cáncer en los Estados Unidos. Hoja informativa 10.14s del Instituto Nacional del Cáncer/The Spanish translation of a fact sheet about the health hazards of cigarette smoking, including the fact that cigarette smoking is directly responsible for at least one-third of all cancer deaths in the United States. National Cancer Institute Fact Sheet 10.14s

Preguntas y respuestas sobre dejar de fumar
Hoja informativa que contiene una lista de los métodos para dejar de fumar, los beneficios a corto y a largo plazo de dejar de fumar y las organizaciones que pueden ayudar. Hoja informativa 10.19s del Instituto Nacional del Cáncer/A fact sheet that lists methods of quitting smoking, immediate and long term benefits of quitting, and organizations that can help. National Cancer Institute Fact Sheet 10.19s

Guía para dejar de fumar: No lo deje para mañana, deje de fumar hoy
La presente guía ofrece sugerencias sobre cómo dejar de fumar e incluye una sección amplia sobre ayudas farmacológicas para la adicción a la nicotina.

Cese del hábito de fumar y riesgo persistente en el paciente de cáncer (PDQ®)
[ pacientes ] [ profesionales ]
Resumen de información revisada por expertos acerca de la influencia de seguir fumando sobre el tratamiento del cáncer y el riesgo de segundos cánceres. Se discuten también las intervenciones para estimular dejar de fumar.

El cáncer de pulmón
Esta hoja informativa sobre el cáncer de pulmón (en español) habla de los síntomas, diagnóstico, tratamiento, asuntos emocionales y preguntas para hacer al doctor. Incluye una lista de otros recursos. Hoja informativa 6.41s del Instituto Nacional del Cáncer/This fact sheet on Lung Cancer (in Spanish) discusses symptoms, diagnosis, treatment, emotional issues, and questions to ask the doctor. Includes a list of other resources. National Cancer Institute Fact Sheet 6.41s
Información adicional
Tabaquismo
Información en español de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) sobre temas relacionados con el tabaco y de interés para los hispanos.

Office of the Surgeon General: Tobacco Cessation Guideline
Enlaces a información de la Oficina del Cirujano General de los Estados Unidos para tratar el uso y dependencia del tabaco. Incluye versiones en español de algunos documentos. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)
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Fumar cigarrillos y el cáncer: preguntas y respuestas

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Fumar cigarrillos y el cáncer: preguntas y respuestas

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Esto es el cancer de boca
Puntos clave
  • Fumar cigarrillos causa un 87 por ciento de muertes por cáncer de pulmón y es responsable de la mayoría de los cánceres de laringe, de boca, esófago y vejiga (vea la pregunta 1).
  • El humo de segunda mano es responsable cada año de unas 3.000 muertes por cáncer de pulmón entre quienes no fuman (vea la pregunta 2).
  • El humo del tabaco contiene miles de compuestos químicos, incluso más de 60 sustancias que se sabe causan cáncer (vea la pregunta 3).
  • El riesgo de desarrollar cánceres relacionados con fumar, así como enfermedades no cancerosas, aumenta con la exposición total que se haya tenido en la vida al humo del cigarrillo (vea la pregunta 4).
  • Quienes fuman pueden disminuir su riesgo de desarrollar cáncer al dejar de fumar (vea la pregunta 5).

El consumo de tabaco, especialmente fumar cigarrillos, es la única causa de muerte que más se puede prevenir en los Estados Unidos. Fumar cigarrillos de por sí es responsable directamente de por lo menos una tercera parte de todas las muertes por cáncer en los Estados Unidos cada año (1). Fumar cigarrillos contribuye también a enfermedades pulmonares, cardiacas, ataque cerebral y al desarrollo de bebés con bajo peso al nacer (2). El dejar de fumar puede reducir en forma considerable el riesgo de una persona de padecer enfermedades del corazón y de los pulmones, y puede limitar los efectos negativos para la salud en los niños.

  1. ¿Cuáles son los efectos de fumar cigarrillos en la incidencia del cáncer?
  2. Fumar cigarrillos causa un 87 por ciento de muertes por cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón es la causa principal de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres (1). Fumar es responsable también de la mayoría de los cánceres de laringe, de boca, esófago y de vejiga. Además, tiene una relación muy estrecha con el desarrollo y muerte por cáncer de riñón, de páncreas y de cuello uterino o cérvix (2, 3).

  3. ¿Hay algún riesgo de salud para quienes no fuman?
  4. Los riesgos para la salud causados por fumar cigarrillos no se limitan a los fumadores. Al exponerse al humo de segunda mano o humo de tabaco en el ambiente (ETS, en inglés), el riesgo de la persona que no fuma de padecer cáncer de pulmón aumenta considerablemente (1, 2). (El humo de segunda mano es una combinación del humo que despide la punta del cigarrillo al quemarse y del humo que los fumadores despiden de los pulmones). Según los Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades (CDC), la exposición al humo de segunda mano causa cerca de 3.000 muertes por cáncer de pulmón entre quienes no fuman y se calcula que es responsable de infecciones del tracto respiratorio inferior en 300.000 niños cada año (3). La Agencia para la Protección del Medio Ambiente (EPA) dio a conocer en diciembre de 1992 un informe de evaluación de riesgos en el cual el humo del tabaco en el ambiente fue clasificado como carcinógeno del Grupo A; es decir, carcinógeno comprobado para el hombre, una categoría reservada solo para los agentes más peligrosos que causan cáncer (4, 5).

  5. ¿Qué compuestos químicos dañinos hay en el humo del cigarrillo?
  6. El humo del cigarrillo contiene cerca de 4.000 agentes químicos, incluyendo 60 sustancias que se sabe causan cáncer (carcinógenos) en los humanos (3). Además, muchas de estas sustancias, como el monóxido de carbono, el alquitrán, arsénico y plomo, son venenosas y tóxicas para el cuerpo humano. La nicotina es una droga que está presente naturalmente en la planta de tabaco y es responsable principalmente de la adicción de una persona a los productos de tabaco, incluyendo los cigarrillos. Al fumar, la nicotina se absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo y viaja hasta el cerebro en cuestión de segundos. La nicotina causa una adicción a los cigarrillos y a otros productos de tabaco que es semejante a la adicción producida por el uso de heroína y de cocaína (6).

  7. ¿En qué forma afecta a quien fuma cigarrillos el exponerse al humo?
  8. El riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con fumar, como el cáncer de pulmón y otros cánceres, enfermedades cardíacas, ataque cerebral y enfermedades respiratorias, está relacionado con la exposición total que se haya tenido en la vida al humo del cigarrillo (7). Esto incluye el número de cigarrillos que la persona fuma diariamente, la intensidad con que se fuma (es decir, el tamaño y frecuencia de las bocanadas), la edad a la que se empezó a fumar, el número de años que la persona ha fumado y su exposición al humo de tabaco de segunda mano.

  9. ¿Qué efecto tiene el dejar de fumar en el riesgo de desarrollar cáncer y otras enfermedades?
  10. Los fumadores que dejan de fumar viven más tiempo que quienes siguen fumando. Además, en cuanto más pronto se deja de fumar, tanto mayor es el beneficio para la salud (1). Al dejar de fumar, se reduce el riesgo de una persona de morir por cáncer y otras enfermedades relacionadas con fumar (1). Qué tanto se reduce el riesgo, depende del número de años que la persona fumó, del número de cigarrillos fumados en un día, la edad en la que se empezó a fumar y la presencia o ausencia de enfermedades al tiempo de dejar de fumar. La investigación ha mostrado que las personas que dejan de fumar antes de los 35 años reducen su riesgo de desarrollar una enfermedad relacionada con el tabaco en un 90 por ciento (1). Aun fumadores que dejan de fumar antes de los 50 años reducen en forma considerable su riesgo de morir por una enfermedad relacionada con el tabaco (1).

    Para información adicional sobre dejar de fumar, vea la hoja informativa del Instituto Nacional del Cáncer Preguntas y respuestas sobre dejar de fumar, la cual se encuentra en http://www.cancer.gov/espanol/cancer/hojas-informativas/dejar-fumar-respuestas en Internet.

  11. ¿Qué otros recursos hay disponibles?
  12. Para información adicional sobre el cáncer o sobre el uso del tabaco, llame al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o visite el sitio Web del Instituto Nacional del Cáncer sobre tabaco en http://www.cancer.gov/cancerinfo/tobacco en Internet.

    Si necesita ayuda para dejar de fumar, llame al teléfono del Instituto Nacional del Cáncer para dejar de fumar al 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848) o visite el sitio Web del NCI para dejar de fumar en http://www.smokefree.gov en Internet.

    Información acerca de los riesgos para la salud por fumar también se encuentra en:

    Dirección:

    Office on Smoking and Health (OSH)
    National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion
    Centers for Disease Control and Prevention
    Mail Stop K-50
    4770 Buford Highway, NE.
    Atlanta, GA 30341–3724

    Teléfono:

    1–800-CDC–1311 (1–800–232–1311)
    770–488–5705
    770–488–5939 (fax)
    770–332–2552 (FAX Information Service)

    Correo electrónico: ccdinfo@cdc.gov
    Sitio web: http://www.cdc.gov/tobacco/

 

Bibliografía

  1. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2003. Atlanta, GA: American Cancer Society, 2003.
  2. U.S. Department of Health and Human Services. Targeting Tobacco Use: The Nation's Leading Cause of Death. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, 2003.
  3. Centers for Disease Control and Prevention. Tobacco Use in the United States. Retrieved September 30, 2003, from: http://www.cdc.gov/tobacco/overview/tobus_us.htm.
  4. U.S. Environmental Protection Agency. Respiratory Health Effects of Passive Smoking: Lung Cancer and Other Disorders. Washington, DC: U.S. Environmental Protection Agency, 1992.
  5. U.S. Department of Health and Human Services. Report on Carcinogens: Tenth Edition. Research Triangle Park, NC: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Toxicology Program, 2002.
  6. U.S. Department of Health and Human Services. Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control, Center for Health Promotion and Education, Office on Smoking and Health, 1988.
  7. International Agency for Research on Cancer. Tobacco Smoke and Involuntary Smoking. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol. 83. Lyon, France, 2003.


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Recursos relacionados

Publicaciones (disponibles en http://www.cancer.gov/publications)



Recursos informativos del Instituto Nacional del Cáncer

Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS)
Llamadas sin costo
Teléfono: 1–800–4–CANCER (1–800–422–6237)
TTY: 1–800–332–8615

Internet
Sitio Web del Instituto Nacional del Cáncer (NCI): http://www.cancer.gov
LiveHelp, asistencia en línea del NCI, en vivo, en inglés:
https://cissecure.nci.nih.gov/livehelp/welcome.asp

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