Monday, March 02, 2009

LA TERCERA: Home Bioética y Salud Responsabilidades en atención médica

MUGUEL KOTTOW

mar. 02 , 2009

Luminosa señal que un diputado con ambiciones de más presente su Programa para la Salud, en vez de proclamar consignas políticas de escasa substancia y que, llegada la ocasión, se ven incumplidas. Que se trata de un tema prioritario para los chilenos lo demuestran las apasionadas y abundantes respuestas que el blog respectivo recibió desde un principio.

Tal como señala la mayoría, lo primerísimo es aumentar el presupuesto público de salud, que históricamente es un vergonzoso 3% y monedas del PGB, llegando al igualmente impresentable 6% si se agrega el gasto privado, o sea, un quinto de la población gasta lo mismo en salud que los 4/5 "amparados" por servicios estatales.

Amparados entre comillas porque la gran reforma sanitaria que significó el AUGE, ha tenido un efecto de segmentar a la población en 4 grupos: los que no lo necesitan, los que tienen el infortunio de enfermar fuera de la cobertura del AUGE o sea, no cuentan con el GES ( =Garantía Explícitas en Salud). Tercero, los aquejados de patología AUGE pero que fallan en algún criterio adicional como edad o gravedad de su mal con lo cual ven entrabado su acceso a los servicios médicos. En cuarto lugar están quienes cumplen todos los requisitos, pero el sistema de salud es incapaz de cumplir a su vez con lo prometido y garantizado: acceso, oportunidad, calidad y protección financiera. Ah, finalmente, olvidaba el 5º grupo, los chilenos que padecen la patología adecuada, en el momento y lugar adecuados, para recibir la atención médica también adecuada: son los que saben enfermarse. Hace bien el proyecto presentado en no comentar el AUGE, ni en comprometerse a aumentar las patologías cubiertas cuando las actualmente incluidas son de atención deficitaria.

Los 9 puntos del proyecto merecen comentario, pero por mantener legible este texto, baste destacar algunos puntos con la intención de volver oportunamente sobre los otros. Tomando el 3.d, que propone crear una Escuela de Medicina gratuita, cabe preguntar para qué, si solo en Santiago hay dos universidades estatales que tienen Facultad de Medicina, de modo que bastaría subvencionarlas como corresponde para que estas Escuelas cumplan con su cometido original de formar profesionales con cargo a la nación. A quienes, dicho sea de paso, podrá requerírseles la retribución social de trabajar al menos por un tiempo en sistema públicos de salud.

Esta reflexión incide en la cláusula 3.a del programa, que propone aumentar la formación de especialistas. Chile tiene aproximadamente 25.000 médicos (como no hay colegiatura obligada, se desconoce la cifra exacta), lo que da una tasa de 1 médico por 640 habitantes, para los vapuleados oftalmólogos la tasa siendo 1 por 25000 habitantes. Los números no están mal, pero la distribución sí lo es: geográficamente sobreabundan los médicos en centros urbanos; topográficamente, hay pocos especialistas en barrios populares o en el centro de la ciudad; asistencialmente, sólo una minoría de médicos (alrededor del 30%) trabaja en servicios públicos. En vez de fabricar más médicos cuya calidad y ética profesional se resiente por la competencia a que se someten, y que terminarán por emigrar como sucede en varios países de la región, habría que establecer cierto criterios de ecuanimidad profesional: dotar adecuadamente los hospitales estatales para requerir de los médicos que, para usufructuar del sistema ISAPRE, dediquen algunas horas semanales al servicio público; pensar en incentivos tributarios para quienes perciben sueldos estatales; establecer rotativas de atención a poblaciones marginadas.

Volvemos al inicio, estas medidas solo podrían exigirse a los médicos cuya formación es subvencionada por el Estado, abriendo la bolsa fiscal para solventar sus Universidades. Financiar mejor el sistema público de salud y dotarlo de profesionales dedicados gracias a la formación técnica y social que reciban de nuestras Universidades públicas, no depende del precio del cobre sino de la voluntad política, la cual ha faltado, penosamente, incluso en los momentos de mayor crecimiento macroeconómico.

Hay más, el tintero no se ha vaciado. El Programa que se nos presenta pone el dedo en la llaga, pero no trae los apropiados parches curita.

MÁS INFORMACIÓN, PINCHA AQUÍ

http://blog.latercera.com/blog/mkottow/entry/programa_de_salud_de_marco

CONSULTEN, OPINEN , ESCRIBAN LIBREMENTE
Saludos
Rodrigo González Fernández
Diplomado en RSE de la ONU
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RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL Y SONRISAS DE PAYASOS EN HOSPITALES

RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

90.000 euros anuales podrían trabajar 40 payasos ampliando la Sonrisa Médica a todos los hospitales de las islas

PALMA DE MALLORCA, 1 Mar. (EUROPA PRESS) -

El presidente de la Sonrisa Médica, Pep Lluis Vidal, aprovechó la visita el pasado jueves de la Princesa Letizia Ortiz al Hospital Son Dureta de Palma, para reclamar al presidente del Govern, Francesc Antich, que duplique la ayuda de 90.000 euros que la Conselleria de Asuntos Sociales destina anualmente a esta entidad, con el fin de que se pueda extender la actuación de los payasos a los Hospitales de Inca, Menorca, Ibiza y Formentera.

En declaraciones a Europa Press, Vidal explicó que si la Conselleria de Asuntos Sociales destinara a Sonrisa Médica una partida de 180.000 euros anuales, esta ONG podría ampliar su número de payasos hasta un total de 40, frente a los 13 actuales, lo que posibilitaría que no sólo los niños ingresados en los Hospitales de Son Dureta, Son Llàtzer y Manacor disfrutarían de su presencia, sino también los menores del resto de centros hospitalarios de las islas.

Vidal detalló que los 90.000 euros que recibe su organización por parte del Ejecutivo balear sólo cubren el 35 o 40 por ciento de sus gastos anuales, por lo que se ven obligados a recaudar fondos por otras vías, como las aportaciones individuales de personas y empresas, o a través de la organización de actividades solidarias, como el torneo de golf celebrado ayer en Pollença, en el que participó el tenista manacorí Rafa Nadal.

Así, informó de que actualmente, la Sonrisa Médica cuenta con 149 socios y, por ello, manifestó que su intención es ampliar esta cifra, para lo cual aprovechará la cena que se celebrará el próximo 19 de marzo, a las 20.30 horas, en el Complejo Riskal en el que se hará entrega de los Premis de Nassos a todas aquellas personas y empresas que han hecho posible la puesta en marcha y la continuidad de esta iniciativa.

Vidal remarcó que en los 15 años en los que la Sonrisa Médica lleva haciendo más llevadera la convalecencia hospitalaria de niños y adolescentes, así como la espera de sus familias, los payasos han realizado un total de 90.000 actuaciones, de las cuales 7.800 se hicieron en 2008.

12 PAYASOS Y UNA DIRECTORA ARTÍSTICA

Actualmente, esta entidad cuenta con 12 payasos profesionales más una directora artística, de forma que dos parejas acuden dos días a la semana al Hospital de Son Dureta, mientras que una pareja actúa también una mañana a la semana, con el fin de acompañar a los menores durante los minutos previos a someterse a una intervención quirúrgica. Por su parte, una pareja de payasos acude una jornada (ocho horas) al Hospital de Son Llàtzer y otra pareja visita un día a los niños enfermos del Hospital de Manacor.

Vidal mostró su "sorpresa" por el alto nivel de conocimiento que la Princesa Letizia tenía sobre el trabajo que lleva a cabo la Sonrisa Médica, ya que "sabía perfectamente cómo lo hacíamos y las metodologías que utilizamos".

Así, destacó que conocía que además de la formación artística y musical de los payasos, estos reciben cursos durante un año, relacionados con las diferentes enfermedades y con el tratamiento psicológico y pedagógico que deben dar a los menores. Además, durante su primer año, estos profesionales van acompañados de un payaso senior.

El presidente de Sonrisa Médica destacó la importancia de la visita de la Princesa, ya que, al menos, sirvió para que el director general del Hospital Son Dureta, Joan Serra, asegurara que le parecía "bien" que el propio centro hospitalario hiciese una aportación económica anual para ayudar a esta entidad sin ánimo de lucro.

"Conseguimos un primer compromiso y espero que se pueda extender al resto de hospitales", remarcó, al tiempo que avanzó que otro de los objetivos de la Sonrisa Médica es conseguir ayudas económicas a través de las empresas, apelando a los fondos que destinan a la Responsabilidad Social Corporativa. En este sentido, subrayó que para lograr este objetivo, las instituciones públicas pueden "avalar" la "seriedad y rigurosidad" del trabajo de esta organización.

TRABAJO "MUY EMOCIONAL"

Por otra parte, Vidal desveló que la Princesa también se interesó "muchísimo" por el trabajo que realizan los payasos en un entorno "tan díficil", como es el hospitalario. Así, dos de ellos le explicaron que se trata de un trabajo "muy emocional", lo que les reporta una "gran alegría" cuando ven que los niños se recuperan, pero, a la vez, todo lo contrario cuando observan que un menor empeora.

Por este motivo, indicó que los payasos no sólo realizan este trabajo en los hospitales, sino que se "oxigenan" realizando actuaciones en otros lugares en los que no hay enfermos, con el fin de "recobrar fuerzas" y volver al centro hospitalario con la alegría suficiente para hacer reír a los niños y a sus familias.

Finalmente, el presidente de Sonrisa Médica recalcó que su organización recibe peticiones de otros lugares en los que también hay niños, para que acudan payasos a actuar, como reformatorios, orfanatos y la cárcel de mujeres. Además, añadió que la metodología que usan los payasos también es aplicable a centros de personas mayores, si bien recordó que, por el momento, la Sonrisa Médica continuará centrando su labor en los hospitales, con el objetivo de poder llegar a todos los de las islas.

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Saludos
RODRIGO GONZALEZ FERNANDEZ
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Sunday, March 01, 2009

Ignacio Morgado "La ciencia distingue cada vez menos entre emoción y razón"

Ignacio Morgado

"La ciencia distingue cada vez menos entre emoción y razón"

Ciertos mecanismos de nuestro cerebro están dejando de ser una incógnita. Ignacio Morgado, catedrático de la Universidad Autónoma de Barcelona y autor de Emociones e inteligencia social (Ariel), abordará sus claves en el ciclo Ciencia y Sociedad de la Fundación Banco Santander que, con el título ¿Por qué estamos aquí?, se celebra estos días en Madrid.

Según el profesor Ignacio Morgado (San Vicente de Alcántara, 1951) "podemos sospechar que el cerebro humano no esté capacitado para entender la naturaleza íntima de la consciencia". Esta "sospecha" la argumentará el 12 de marzo en su ponencia La naturaleza de la mente consciente en el ciclo Ciencia y Sociedad.

-¿Qué entendemos por "mente consciente"?
-La mente es una función del cerebro, tan inseparable del mismo como el movimiento de la rueda. Consiste en un sistema de procesos interrelacionados, como las percepciones, la memoria o las emociones, que pueden ocurrir de un modo consciente o inconsciente. La consciencia es un estado de la mente, subjetivo, cualitativo y unificado, que aporta flexibilidad al comportamiento y da sentido a la vida. Es, por tanto, un fenómeno biológico, como la respiración o la fotosíntesis.

-En el año Darwin, ¿es el cerebro el órgano rey de nuestra evolución?
-Sin duda el cerebro humano lo es, particularmente en la medida en que siendo él mismo un producto de la evolución ha desarrollado capacidades que le permiten cambiar el mundo e influir de un modo crítico en el propio proceso evolutivo, que, lejos de detenerse, continúa.

-¿Qué condicionantes del entorno dieron al hombre un cerebro más desarrollado que el resto de los animales?
-El coeficiente de encefalización de la especie humana es superior al de cualquier otra especie. Eso significa que el cerebro humano se ha desarrollado más, particularmente la neocorteza, de lo que le correspondería si su evolución se hubiera ajustado a la recta de regresión que relaciona el peso del cerebro y el del cuerpo en la clase de mamíferos. A ese mayor desarrollo, producto de la selección natural, pueden haber contribuido circunstancias ecológicas relacionadas con la necesidad de alimentarse y protegerse en situaciones adversas y circunstancias sociales, vinculadas con las competencias y conflictos que se generaron cuando los homínidos empezaron a vivir en grupos numerosos de individuos. El lenguaje hablado pudo ser un producto evolutivo relacionado a la vez con la necesidad de mejorar la comunicación y con el procesamiento mental de información requerido para organizar una comunidad de congéneres.

-¿Qué conservamos de nuestros antepasados que nos condiciona y nos dirige?
-La evolución del cerebro ha sido conservadora. En el proceso evolutivo lo nuevo no ha eliminado lo viejo, sino que lo ha conservado, estableciendo entre ambos relaciones anatómicas y funcionales prácticas y ventajosas. Primero hubo un cerebro instintivo, como el de los reptiles, que reaccionaba automática y eficazmente ante estímulos primordialmente químicos relacionados con necesidades alimentarias y reproductoras. Después, en los mamíferos, se añadió un cerebro emocional, basado en corteza cerebral primitiva, de naturaleza más social y capaz de potenciar las respuestas instintivas haciéndolas aún más eficaces. Por último, en los homínidos se desarrolló extraordinariamente la neocorteza, dotando a los individuos de gran capacidad de memoria, lenguaje y razonamiento. Esos tres cerebros conviven en el actual, haciendo que seamos seres instintivos, emocionales y racionales a la vez, con influencias mutuas, bidireccionales entre esos componentes. La razón nos permite gestionar las emociones y controlar los instintos primarios, aunque éstos, junto al ambiente y la educación, condicionan también nuestros razonamientos y tienen una poderosa influencia en las decisiones que tomamos.

-¿Cómo conviven emoción e inteligencia?
-Perfectamente. El cerebro emocional potencia la inteligencia de los individuos. La experiencia clínica demuestra que las emociones no son un estorbo, pues el daño en el cerebro emocional no sólo perjudica la vida sentimental de los individuos sino también su capacidad de razonamiento, su memoria, su toma de decisiones y demás procesos mentales. A su vez, el deterioro cerebral que afecta a la cognición impide también una vida emocional normal. Emoción y razón se deterioran conjuntamente. La neurociencia tiene cada vez más dificultades para diferenciar las estructuras que forman parte del cerebro emocional de las que forman parte del cerebro racional.

Apego y cooperación
-¿Existe la llamada "inteligencia social"?
-Sí, pero no es nada nuevo, como tampoco lo es la llamada inteligencia emocional. Inteligencia social es la capacidad que tenemos para relacionarnos positivamente con otras personas, creando apego y cooperación y evitando conflictos. Se basa en gran medida en la inteligencia emocional, que es la capacidad que tenemos para gestionar los sentimientos propios y entender los ajenos utilizando la razón y la experiencia. Ambos conceptos, aunque con lenguajes diferentes al actual, han sido utilizados en la antigöedad, por ejemplo, en las Meditaciones del emperador romano Marco Aurelio o en El arte de la prudencia del jesuita Baltasar Gracián.

-¿Hasta qué punto la ciencia conoce los circuitos de las emociones?
-Actualmente conocemos bastante bien las estructuras y muchos de los circuitos del llamado cerebro emocional (cerebro límbico, para algunos). Podemos hablar de la amígdala, el hipotálamo, las cortezas orbitofrontal y cingulada anterior, entre otras estructuras implicadas, pero resulta muy difícil diferenciar esas estructuras de las que también forman parte del cerebro racional implicado en los demás procesos cognitivos.

-¿Podrán controlarse enfermedades como el Alzheimer a medio plazo?
-Nadie lo sabe. Lo que sí puedo asegurar es que hay muchos neurocientíficos en diferentes países trabajando intensamente en programas de investigación relacionados con las enfermedades mentales. Algún día lo conseguiremos, pero no sabemos cuando.

-¿Qué papel juegan las emociones en este tipo de enfermedades?
-Muchas enfermedades mentales como la ansiedad, la depresión o el estrés posttraumático están relacionadas con alteraciones del cerebro emocional. El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa que, aunque empieza por afectar a la memoria, acaba también por afectar a otras funciones cognitivas, como la emoción y los sentimientos.

Javier LÓPEZ REJAS

Además de Ignacio Morgado, el ciclo Ciencia y Sociedad de la Fundación Banco Santander cuenta hasta el 2 de abril con las intervenciones de Eduardo Punset (coordinador de las jornadas) el neurólogo Marcus E. Raichle, el genetista Thomas R. Gingeras, Alexander Vilenkin (profesor de Física y director del Instituto de Cosmología de la Tufts University) y Ricard Guerrero, microbiólogo y profesor de la Universidad de Barcelona.

Tuesday, February 24, 2009

COMO CURAR UN DOLOR DE CABEZA

Primer concepto: La mayoría de la gente ( se estima un 70%) padece alguna forma de cefaleas y esto es comprensible si tenemos en cuenta que cualquier padecimiento puede desencadenar este síntoma , a saber: sinusitis, infecciones odontológicas, trastornos visuales, problemas de columna cervical, trastornos digestivos, urinarios, hipertensión arterial, intolerancia medicamentosa etc., etc.

Ya estamos en condiciones de extraer una idea práctica de este primer concepto: cualquier dolor de cabeza, considerado cefalea en el idioma médico, de duración efímera, no demasiado intenso, que no se repite en el tiempo, seguramente habrá sido provocado por algún inconveniente pasajero y no será necesario tomar ninguna precaución especial.

Segundo concepto: Si la cefalea se repite o se mantiene en el tiempo, es muy intensa o se agrava con las horas, es conveniente consultar un profesional médico.

No necesariamente deberá ser un especialista Neurólogo, ya que el médico clínico de cabecera podrá tomar las medidas diagnósticas y de tratamiento convenientes.

Tercer concepto: Ahora vamos a explayarnos en el tema cefaleas, ya que cuando mas información manejemos, mas herramientas estarán disponibles para vencer este flagelo.

Hace dos años, la Sociedad Internacional de Cefaleas elaboró una clasificación en 13 grupos, de los cuales, los tres primeros nos interesan especialmente, ya que corresponden al tipo de " cefaleas primarias", es decir aquellas en que el dolor de cabeza es el único síntoma y constituye de por sí la enfermedad.

Primer grupo: MIGRAÑA

La migraña es una cefalea, generalmente ubicada en una mitad del cráneo

( hemicránea), que se acompaña habitualmente de náuseas, vómitos, vértigo y en su forma clásica va precedida por "un aura", es decir, por síntomas que predicen la llegada del dolor: hormigueos, visión de luces, manchas en el campo visual, mareos etc .

La frecuencia de aparición varía con cada individuo, puede atacar dos o tres veces al año o por semana y pueden durar desde minutos a tres días.

¿Cual es su origen?

Esta es una pregunta no resuelta por los investigadores, aunque desde hace algún tiempo, la tradicional teoría de la vasodilatación de ciertas arterias cerebrales, que llevaban a la aparición de la cefaleas prácticamente ya ha sido descartada y en la actualidad va ganando terreno una línea de investigación promisoria que estudia los efectos provocados por sustancias endógenas ( fabricados por nuestro organismo) como son la SEROTONINA, la NORADRENALINA y otros PÉPTIDOS a nivel del hipotálamo y el tronco cerebral.

¿Como se trata una migraña?

En este punto debemos recordar que hay dos fases vitales en el tratamiento: la fase aguda y la preventiva.

En la fase aguda, lo importante es calmar el dolor de la manera mas segura y económica ( y rápida), para lo que se usa cualquier antiinflamatorio no esteroide ( AINE) o analgésico simple, como podría ser aspirina, paracetamol etc., cuidando de no dañar el estómago

Si este primer paso no resulta, se puede recurrir al TARTRATO DE ERGOTAMINA, en dosis de 2 a 4 mg diarios, para neutralizar el efecto de las sustancias endógenas descriptas en el párrafo anterior, en forma aislada o combinada con AINES.

En la actualidad, se dispone de otra alternativa distinta a la ERGOTAMINA y que es el SUMATRIPTÁN, que ha tenido buena acogida por los migrañosos, ya que se dice que puede calmar mas de la mitad de los cuadros dolorosos, aunque está contraindicado en los hipertensos y cardiópatas y es caro.

Su funcionamiento es similar al de la ERGOTAMINA, y la dosis es de 300 mg por día vía oral, tomando la medicación cada dos horas si no calma hasta tres comprimidos de 100 mg por día. Por vía subcutánea, la dosis es menor: 6 mg hasta dos inyecciones por día.

En la fase preventiva, la filosofía es evitar llegar a la crisis plena, alejar los ataques y disminuir su intensidad.

Esto quiere decir que si el dolor igual se produce, se manejará la medicación de la fase aguda y se mantendrá la medicación preventiva el resto del año.

Está comprobado que los pacientes que mantienen prolijamente sus indicaciones tienen buena evolución y con dos a seis meses de medicación preventiva gozan de largos períodos sin dolor.

No debemos olvidar que la ayuda psicoterapéutica es esencial en esta etapa.

La medicación preventiva es: 1) BETABLOQUEANTES : como son el ATENOLOL, el PROPANOLOL etc.

El PROPANOLOL es el mas usado por su bajo costo, en dosis de 20/80 mg cada 8 horas.

Es importante recalcar que esta medicación debe ser controlada estrictamente por un médico clínico o cardiólogo por sus efectos colaterales en el sistema circulatorio y por sus efectos negativos en otras patologías como ser: asma bronquial, diabetes y depresión.

2) Antagonistas del calcio: los mas conocidos: Flunarizina, nimodipina y nicardipina. La mas usada es la FLUNARIZINA en dosis única de 5-10 mg. y tiene efectos adversos que deben ser cuidados por un médico clínico de seguimiento.

3) Antagonistas serotoninérgicos: El pizotifeno, la metisergida y la ciproheptadina han demostrado ser de utilidad en esta etapa de tratamiento, aunque su administración debe ser estrechamente vigilada por los efectos colaterales.

Siguiente: Otros tipos de dolor de cabeza

Por Dr. Mario Colonnaa

Thursday, February 19, 2009

BIOETICA: nueva polémica EN TORNO A CASO DE BIOETICA ITALIANO

Nueva polémica

Conmueve a Italia un nuevo caso de bioética

Extraen semen de un hombre en coma

Noticias de Exterior: anterior | siguiente

Jueves 19 de febrero de 2009 | Publicado en edición impresa

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Elisabetta Piqué
Corresponsal en Italia

ROMA.- Después de la conmoción suscitada por el destino de Eluana Englaro -la mujer que estuvo en coma 17 años y murió, la semana pasada, tras la suspensión de su alimentación artificial-, un nuevo caso de bioética sacude a la opinión pública italiana y provoca el rechazo del Vaticano.

Se trata de la historia de una mujer de 32 años que quiere tener un hijo de su marido, de 35, que se encuentra en coma irreversible por un tumor en el cerebro.

Después de dos semanas de pedidos en tal sentido y de idas y venidas debido a las dificultades legales implícitas en la operación -la primera de este tipo en el país- anteayer el ginecólogo Severino Antinori, un personaje polémico, se presentó en el hospital de Pavia (Norte) donde está internado el marido de la mujer para satisfacer su deseo.

Antinori es famoso por haber logrado que fueran madres mujeres de más de 60 años y por haber anunciado, hace unos años, su intención de clonar seres humanos.

Pese a que existen muchas dudas respecto de la legalidad del acto, Antinori extrajo el semen del hombre en coma con una aguja fina que aplicó en distintos puntos de sus testículos, según explicó La Repubblica . Luego lo colocó en nitrógeno líquido, a 197 grados bajo cero, para que se conservara.

Como la ley sobre reproducción asistida indica que tiene que haber un caso de esterilidad para que una pareja pueda someterse a las técnicas de fecundación, un juez tuvo que autorizar el procedimiento. Esto fue posible luego de que el padre del hombre en coma, nombrado su tutor, expresó que era cierto que quería tener un hijo, tal como reclama su esposa.

"Creo que un hijo debe siempre ser un acto de amor, no un experimento de laboratorio", dijo monseñor Rino Fisichella, presidente de la Pontificia Academia para la Vida y rector de la Pontificia Universidad del Laterano. En igual sentido se manifestó monseñor Elio Sgreccia, ex presidente del mismo dicasterio vaticano, que consideró "éticamente inaceptable" la fecundación de la mujer con el semen del marido en coma.

Las críticas del Vaticano a nuevas y delicadas cuestiones de bioética, sin embargo, no intimidaron a Antinori.

Según explicó, conservará el líquido seminal extraído al hombre en coma en su centro de fecundación y luego analizará los espermatozoides para seleccionar los más resistentes. "Esperaremos un mes, para que baje el estrés de la señora, y después la someteremos a estimulación ovárica para proceder más tarde a la fecundación artificial", agregó. "Como se trata de dos personas jóvenes, estoy convencido de que será un embarazo normal", concluyó.

FRATERNALES SALUDOS,
Rodrigo González Fernández
DIOPLOMADO EN RSE DE LA ONU
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CHILE; QUE DIOS LOS AYUDE A LOS VELASCO- SAAVEDRA

Ultimo parte médico de hija de ministro Velasco: Ya no tiene agua en sus pulmones

El médico tratante sostuvo que se mantendrá a la niña bajo coma inducido.

por Juan Patricio Peña A. | 19/02/2009 - 12:40

Hija de ministro Velasco presenta signos de actividad cerebral

Blog: "Encefalopatía hipóxico isquémica post paro cardio respiratorio", por Dr. Luis Castillo Fuenzalida

Blog: "Tan lejos, tan cerca", por Pato Cuevas

El médico tratante de la pequeña hija del matrimonio Velasco Saavedra Roberto Dalmazzo dio esta mañana un nuevo parte médico sobre el estado de salud de Ema. Según dijo el facultativo la niña aún permanecerá bajo coma inducido, lo que la protegerá de daños neurológicos, aunque destacó que sus pulmones ya no tienen agua en su interior.

"Las últimas horas, desde ayer a hoy, la paciente se ha mantenido estable, lo cual es bueno, del punto de vista respiratorio sigue con ventilación mecánica, pero las radiografías han ido mejorando. Del punto de vista de sus signos vitales, ha tenido las oscilaciones propias y esperables de su condición, pero han ido corrigiéndose con distintos fármacos", dijo el profesional.

Según Dalmazzo, "las radiografias demuestran que los pulmones se han ido limpiando, que ya no hay agua en el pulmón, que está ventilándose mejor, es decir que se está oxigenando mejor".

Respecto al coma inducido, el facultativo explicó que se mantiene, que no está pensado suspenderlo y no hay plazos para ello. Insistió en que esta medida es para dar una suerte de ayuda al cuerpo para no sobreexigirlo dado el delicado estado de salud en el que se encuentra.

"No implica mayor gravedad, sólo implica una medida de protección que se prolonga para mantener el organismo en estado de reposo", dijo.

Por otro lado, esta mañana continuaron las visitas de colegas y personalidades a la Clínica Las Condes, para saludar y entregar su apoyo al matrimonio Velasco Saavedra, luego de que el martes su pequeña hija Ema de dos años cayera a una piscina.

Cerca de las 9:00 horas de esta mañana el ministro de Hacienda, Andrés Velasco, se reunió con la junta médica del centro asistencial, donde fue informado del estado de salud de su hija.

Sin conocerse detalles de la conversación entre el secretario de Estado y los facultativos, el compañero de labores de Consuelo Saavedra, Mauricio Bustamante sostuvo después de saludar a la familia, que "hay señales positivas".

"Venimos a acompañar a Consuelo y sobre todo, agradecer la cantidad de gente que ha mandado saludos a quienes trabajamos en TVN. Nos ha llamado mucha gente, agradecemos todos los saludos y en este momento (hay que) rezar", dijo Bustamante, quien agregó que "Consuelo está tranquila, hay señales positivas y ojalá salga todo bien".

Durante esta mañana han llegado al centro asistencial, el presidente ejecutivo de Codelco, José Pablo Arellano; el subsecretario general de Gobierno, Neftalí Carabantes; el diputado de la UDI Rodrigo Alvarez y el ejecutivo de TVN, Mario Papi.

ESTADO DE SALUD
Ayer, el estado de la menor seguía siendo de gravedad. El jefe de la UTI Pediátrica de la Clínica Las Condes, Roberto Dalmazzo, señaló que Ema "se mantiene en un coma inducido" y "en las últimas horas la evolución ha sido estable, (aunque) todavía requiere apoyo". Agregó que la menor tiene un edema pulmonar, producto de la aspiración de agua y que está conectada a un ventilador mecánico. Si bien no quiso aventurar ningún pronóstico, debido a la gravedad del caso, mencionó que la niña ha mostrado signos "de actividad cerebral".

Consultado por el significado de este cuadro, el neurólogo del Hospital Clínico de la U. de Chile Yuri Dragnic comentó que el que la niña tuviese una situación cardiovascular compensada al llegar a La Ligua y que ayer presentara actividad cerebral serían "signos alentadores". Recalcó que las próximas horas siguen siendo claves para la evolución de la menor.

"Este es un indicador indirecto, pero esperanzador", indicó una alta fuente de gobierno al tanto de la situación médica de la niña. Una preocupación, añadió, es que el pulmón elimine el agua que la niña tragó y evitar que se produzca algún tipo de infección. Según se indicó, las próximas 24 horas serán cruciales. "Una vez que el pulmón absorba el agua y ella pueda respirar por sí sola, se podría desconectar del ventilador mecánico", señaló la fuente.

Se espera que esto pueda ocurrir hoy. Una vez esto se produzca, es posible que se le despierte del coma. Recién allí se podrá saber si hay otro tipo de secuela o daño neurológico.

Según cercanos a la familia Velasco Saavedra, a Ema se le indujo un coma toxicológico y una hipotermia (baja de temperatura). Este es un procedimiento habitual cuando una persona sufre una asfixia por inmersión. En esos casos, según explican expertos, lo primero que se tiene que hacer es proteger el cerebro, para que ocupe la menor cantidad de oxígeno, de modo que el que se le suministra llegue al cerebro. Para eso se duerme y se le baja la temperatura por 24 horas.

Wednesday, February 18, 2009

strés y la empresa : Andrés Martín Asuero, experto en reducción de estrés

Andrés Martín Asuero, experto en reducción de estrés

"A veces, los que trabajan tanto ya no saben por qué lo hacen"

02/09 - Sara Aguareles

El estrés es una de las epidemias del mundo moderno, y uno de los problemas psicológicos más extendidos de nuestra sociedad. Aún así, son pocos los que saben que están "enfermos", y todavía menos los que acuden a un médico a buscar tratamiento. Andrés Martín Asuero ofrece sus conocimientos para luchar contra el estrés en diversos cursos presenciales, y ahora también en su libro "Con rumbo propio" (ed. Plataforma).

Sara Aguareles.- ¿Qué es el estrés?

Andrés Martín.- Desde el punto de vista técnico, cuando hablamos de estrés se tienen que dar dos factores. Uno sería que la persona perciba una amenaza para su bienestar, y el otro que se produzca un desequilibrio entre cuerpo y mente (dolores de cabeza, palpitaciones, ansiedad, miedo…)

S.A.- Estrés es igual a malestar físico y emocional.

Andrés Martín.- No siempre. El estrés no tiene por qué ser siempre negativo. Hay momentos en la vida en que necesitamos un extra de energía o de concentración, y ahí el estrés viene muy bien. Pero si eso no son momentos puntuales, sino la tónica habitual, el rendimiento de la persona en lugar de mejorar, empeora. Ahí empiezan los problemas.

S.A.- ¿Es una enfermedad de nuestro tiempo, o ha existido siempre?

Andrés Martín.- El estrés es un mecanismo que existe en todos los mamíferos y que tiene millones de años. Hemos sufrido estrés ante peligros de la naturaleza, guerras, epidemias, etc… peligros reales que amenazaban nuestra supervivencia. Pero a medida que la esperanza de vida ha ido aumentando y que el hombre ha ido dominando a su entorno, este mecanismo se empieza a desencadenar por causas de tipo psico-social.

S.A.- El trabajo, el dinero, las amistades…

Andrés Martín.- Exacto. El estrés aparece actualmente en situaciones como una mala relación de pareja, o la presión del jefe en el trabajo, etc. Se trata de un estrés provocado por nuestro estilo de vida, y la forma en que nos relacionamos, aunque también tiene mucho que ver con la presión temporal.

S.A.- ¿A qué se refiere?

Andrés Martín.- A que todo hay que hacerlo muy deprisa, y en un mundo donde el tiempo es un factor de presión muy fuerte.

S.A.- La tecnología permite hacer el trabajo donde sea y cuando sea, y en el mínimo tiempo, y ahora se nos pide a nosotros que actuemos igual…

Andrés Martín.- Hay algunos artículos que miden cuánto producimos ahora en relación a lo que se producía hace unos años. No tengo las cifras exactas a mano, pero más o menos producimos en un día lo que antes se hacía en una semana, pero nuestro sistema nervioso sigue siendo el mismo! Hemos conseguido más riqueza y mejor nivel de vida, pero tenemos más síntomas de estrés. Es decir: utilizamos de una forma habitual algunos mecanismos que están diseñados para ser utilizados en algunos casos de emergencia.

Las mujeres reconocen mejor el estrés y están más dispuestas a reducirlo

S.A.- Si las relaciones sociales son también fuente de estrés, ¿cuándo estamos a salvo?

Andrés Martín.- En vacaciones, si podemos decidir lo que vamos a hacer según más nos apetezca, el estrés se reduce hasta el mínimo. Pero yo me he encontrado casos de personas con estrés crónico que no soportan estar de vacaciones, porque los estímulos son menores y se sienten agobiadas. Son gente que necesita un punto de presión siempre, pero son casos aislados.

S.A.- Son los llamados "workaholics", por lo de adictos al trabajo…

Andrés Martín.- Sí, pero lo normal es que cuando uno pasa una temporada alejado de lo que le causa el estrés (normalmente el trabajo), las hormonas causantes de esa sensación empiezan a disminuir, y uno se encuentra mejor, con menos tensión, se enfada menos y disfruta más de las cosas. Eso es lo habitual, y las vacaciones y los fines de semana son un gran invento para liberar estrés. Sino, no sé como nos lo haríamos…

S.A.- Pero en vacaciones, usted insiste en que el estrés disminuye "si podemos decidir lo que queremos hacer". ¿Qué relación hay entre libertad y estrés?

Andrés Martín.- Se ha estudiado que las personas que muestran una percepción de control en su vida o en su trabajo, a igual cantidad de elementos estresantes sufren menos estrés que el resto. No se trata del control real que tengamos de la situación, sino del control que "creemos tener". En pocas palabras, si pensamos que las cosas nos vienen grandes, que no las controlamos, nos estresamos más. Por eso hablo en mi libro sobre la relación entre la soberanía personal y el estrés.

S.A.- En el libro explica el método MBSR, que es el que utiliza usted en sus "cursos antiestrés"¿En qué consiste esta técnica?

Andrés Martín.- Lo que yo hago en los cursos es facilitar que la gente detecte su fuente de estrés, y que a partir de ahí disponga de técnicas para controlarlo. El MBSR se podría traducir como reducción del estrés basada en la conciencia plena. Es una técnica que aprendí en Estados Unidos con el profesor Jon Kabat-Zinn.

S.A.- ¿Como sería uno de esos cursos?

Andrés Martín.- Está todo explicado en el libro, pero en resumen sería que la primera mitad del curso está orientada a que nos demos cuenta de qué nos ocurre. Luego, la segunda mitad nos ayuda a aprender a "responder" en lugar de "reaccionar" a los acontecimientos. En esta metodología trabajamos a tres niveles: cognitivo (para darnos cuenta de las cosas), físico (porque el ejercicio libera estrés que de otra manera se acumularía), y la meditación contemplativa (no como actividad religiosa sino como actividad para alejarnos mentalmente de lo que nos condiciona a tener estrés).

S.A.- Una pregunta perversa: ¿no le parece que el estrés se considera también como un signo de éxito profesional?

Andrés Martín.- Eso pasa más en los hombres que en las mujeres. Las mujeres reconocen mejor el estrés y están más dispuestas a reducirlo. Los hombres, en cambio, todavía estamos muy apegados a la cultura del esfuerzo. Parece que siempre haya que estar dándolo todo, esforzándose duramente, y que eso es la vida. Pero yo no creo que haya mucha gente que en su lecho de muerte se enorgullezca de lo duro que trabajó, sino más bien de otras cosas como las relaciones que hemos tenido, y de lo que hemos podido construir a todos los niveles. A veces confundimos el fin con los medios, y creo que a veces los que trabajan tan y tan duro han perdido el sentido de por qué lo hacen. Como decía Mark Twain: "a medida que perdíamos de vista nuestros objetivos, redoblábamos los esfuerzos".

S.A.- Pero la frase "¡tu sí que vives bien!" parece hoy casi una crítica…

Andrés Martín.- Vamos a ver. Al final, sólo hay dos preguntas: cuanto dinero quieres tener, y cuanto tiempo quieres tener. Porque tener las dos cosas en abundancia es casi imposible. El éxito profesional suele generar servidumbres.

S.A.- ¿Pero se puede tener éxito profesional, poco tiempo, y calidad de vida?

Andrés Martín.- Todo depende de la percepción personal. Un misionero en África tiene muy poco tiempo libre pero como hace lo que le gusta, no tiene estrés. Siempre hay que pensar en como vivimos las cosas. Hay tres elementos que bloquean el estrés: el control (a mayor percepción de control, menos estrés), el grado de compromiso que tenemos con nuestra actividad (por eso unos padres soportan no dormir durante meses con su bebé recién nacido), y la capacidad de afrontar los desafíos de una forma creativa o estimulante. Commitment, Challenge and Control, como dicen los ingleses, son las tres "C" contra el estrés