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Friday, January 04, 2008

ARGENTINA: Denuncian mala praxis en la Clínica San Martín

responsabilidad médica

Denuncian mala praxis en la Clínica San Martín

El fallecimiento de una mujer de 58 años, provocó la reacción de sus familiares, quienes realizaron una denuncia e iniciaron una causa por un posible "homicidio culposo". El viernes 21 se realizó una autopsia para determinar el motivo real del deceso.

Hace una semana atrás, en la edición 821 de este semanario, se publicó una nota titulada "en manos de nadie". Este ponía de manifiesto las peripecias de una familia que debió peregrinar por diferentes centros asistenciales con su hijo de 16 años, que recibó una feroz golpiza. Lo más preocupante fue la falta de diagnóstico y precisiones sobre su estado de salud, tanto en el ámbito público como privado.
Ahora la historia, en parte, se repite. Pero con un final diferente… con una mujer como víctima, que luchó por su vida durante 20 días y lamentablemente falleció.
Clara Caballero, de 58 años de edad, fue intervenida quirúrgicamente el
23 de Noviembre, en la Clínica San Martín. Su estado de salud nunca evolucionó, fue empeorando y hasta fue ser trasladada a San Nicolás, aunque nunca se recuperó.
La familia reaccionó pidiendo Justicia, pues aseguran que la muerte se produjo por una mala praxis, realizando severas acusaciones para quienes tuvieron a la mujer en sus manos, y nunca diagnosticaron el verdadero cuadro clínico. Ahora iniciaron una causa a través de un prestigioso estudio jurídico de la zona, por un posible caso de "homicidio culposo".

"Queremos que se haga Justicia"

Cristina Marbán, hija de Clara Caballero, fue quien contó detalles de lo ocurrido y los pasos a seguir por la familia.
"A mi mamá le hicieron un prequirúrgico porque se tenía que operar de la vesícula, el 23 de Noviembre pasado en la Clínica San Martín", comenzó relatando la mujer.
"Salió de la operación a las 14.30 Hs. y nos dijeron que todo había salido bien". "Pero algo parecía no estar del todo bien, porque cuando se le comenzó a ir el efecto de la anestesia, empezó a sentir dolores… muchos dolores", contó Marbán.
"Dos días después, el médico nos informa que el lunes le daría el alta, porque él se iba de vacaciones hasta el miércoles y sino debería esperar a que él volviera. Pero el domingo, en un momento que estaba sola, el doctor le comunicó que le daría el alta, diciéndole que los dolores que sentía se debían a la cantidad de gente que la había ido a visitar. Entonces, mi mamá se fue a su casa bajo los efectos de calmantes que le habían aplicado. Pero era tanto el dolor que sentía, que a la media hora tuvo que volver".
"Así empezó a empeorar. Era tanto el dolor que sentía que no quería que ni nosotros estuviéramos allí, es más, alrededor de las 18 Hs. le empezó a faltar el aire. Vinieron las enfermeras y le colocaron unas sondas naso gástricas. Pero fue peor, seguía con los dolores", dijo la hija de Clara Caballero.
"Entonces los médicos, dijeron que debían hacerle una tomografía para observar que le estaba pasando. Allí le descubrieron que tenía líquido en la panza y que le llegaba hasta el pulmón. Además nunca despidió la bilis, el líquido que el doctor le dijo que debía despedir".
"Mi mamá estaba muy mal, y su estado de salud se complicaba más y se puso hipertensa".
"Ese mismo día, a las 23 horas, volvieron a intervenirla. Salió a las 2.30 y el doctor me dijo que le habían sacado 1 litro y medio de bilis, que tenía un conducto mal atado y que no había drenado como debía, que estaba en coma farmacológico", aseguró Cristina. "Mientras tanto, el otro médico que la operó primero y le dio el alta, nunca mas apareció".
"Ya en el lunes, le pedimos un traslado porque mi mamá estaba muy grave. Además ya le habían colocado respirador artificial. La fui a ver y me encontré con mi mamá toda morada y entubada. Me agarró una crisis nerviosa y salí gritando por toda la clínica de bronca, para que todos los que estuvieran allí se enteraran de los médicos que tienen", relató con indignación la hija.
"¡A mi mamá le hicieron una mala praxis! Me fui hasta la casa del doctor que la operó primero, el mismo que se había ido de vacaciones, pero no lo encontré". "Mientras tanto, el martes cuando llegó, me dicen que muy temprano, tipo 7 de la mañana, hubo una reunión de médicos y decidieron que había que trasladarla. Me dio la sensación que se querían sacar la soga al cuello, que se lavaban las manos", comentó, y agregó, "Fue así como ese mismo día, a las 14.30 horas, la trasladaron a la UOM de San Nicolás".
"Una vez allá, me llama la doctora de guardia y nos dijo que mi mamá había llegado con una tomografía y un papel escrito a mano que decía que tenia una vesícula acodada, nada más, y que nosotros le contáramos que era lo que le había pasado". "La doctora se agarraba la cabeza, a medida que le contábamos y nos explicaba todo lo que pasaba. Por ejemplo, que la bilis nunca podía estar como estaba. Que había que hacerle una tomografía porque debían empezar de cero".
"El jefe de terapia nos dijo que mi mamá había llegado con una peritonitis biliar pos operatoria. Algo muy diferente a lo que nos habían dicho en San Pedro. Además, que había llegado lastimada en donde se le había echo la traqueotomía y que tenía sangre en un pulmón", contó apenada Cristina Marbán.
"Mi mamá estuvo internada en San Nicolás dos semanas y nunca evolucionó. Pues con el correr de los días también le dejaron de funcionar los riñones y por el drenaje que tenía le salía muy poco líquido, el resto se le había esparcido por todo el cuerpo. Los médicos nos decían que era un incendio imposible de apagar. Es muy probable que el drenaje que le hicieron en la San Martín estuvo mal hecho, le pincharon un pulmón. Es más, hasta le habían dado de comer pollo con papas", aseguró.
"Estamos con mucha bronca por lo que nos pasó en la clínica, después de que nos fuimos a San Nicolás, jamás se comunicaron con nosotros. Nunca nos dieron un diagnóstico certero, siempre nos dijeron que era una vesícula acodada".
"Queremos que se haga justicia, que paguen los que hicieron las cosas mal".

Buscando pruebas

La causa se tramita en la Fiscalía Nº4 del Dr. Omar Tempo, en San Nicolás. Mientras que el Estudio Lima es quien patrocina a la familia de Clara Caballero. Por pedido justamente de la querella, el viernes se realizó una autopsia al cuerpo de la señora, en el cementerio local. Participaron, el Dr. Caro, médico forense, una asistente, y el secretario del Estudio Lima, Andrés Sprintz.
A primera vista se habría detectado "un ciento por ciento de responsabilidad por parte de los médicos que intervinieron a la víctima por primera vez", es decir que podría tratarse de una seria negligencia médica, que bien podría transformarse en un homicidio culposo dicen los letrados. Pues un conducto mal atado, tal cual lo contó la hija luego de la segunda intervención, pudo ser el desencadenante del fallecimiento. En primer término, la causa involucraría directamente al médico que operó por primera vez a la señora Caballero. Luego, una vez que avance la investigación los letrados evaluarán la responsabilidad del resto de profesionales que intervinieron en cada ocasión.
Saludos
Rodrigo González Fernández
DIPLOMADO EN RSE DE LA ONU
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Wednesday, January 02, 2008

duerme mal...cuidado

¿Duerme mal? Cuidado con la diabetes
Pareja durmiendo en la playa
Problemas crónicos de sueño tienen graves repercusiones en la salud independientemente de la edad.
Una noche de sueño interrumpido podría incrementar el riesgo de desarrollar diabetes, según reveló un nuevo estudio.

Un equipo de especialistas de Estados Unidos descubrió que los voluntarios que participaron en el estudio y a quienes se les despertó cuando iban a iniciar una sesión de sueño profundo desarrollaron resistencia a la insulina.

La incapacidad del cuerpo para reconocer señales normales de insulina conduce a altos niveles de azúcar en la sangre, sobrepeso y, eventualmente, a diabetes del tipo dos.

El estudio fue publicado en la revista especializada Proceedings of the National Academy of Sciences de Estados Unidos.

Investigaciones previas habían mostrado una relación entre la diabetes y la escasez de sueño.

También es conocido que el sueño profundo, identificado como sueño de ondas-lentas, está vinculado a cambios que afectan el metabolismo.

Modelos cerebrales

Para comprobar el impacto de la calidad del sueño en el control de la glucosa sanguínea, nueve hombres y mujeres saludables fueron monitoreados durante dos noches consecutivas, con el objetivo de conocer cuáles eran sus patrones de sueño.

Sueño
En el estudio participaron jóvenes saludables.

Posteriormente, durante las tres noches siguientes, los científicos los despertaron con ruidos cuando empezaban a caer en un sueño profundo, caracterizado por un largo y lento movimiento de las ondas delta en el cerebro.

La cantidad total de sueño que los voluntarios tuvieron no cambió.

Después de inyectarles glucosa y medir los niveles de azúcar en la sangre durante el día y la reacción a la insulina, los investigadores hallaron que ocho de los voluntarios se habían vuelto menos sensibles a ésta.

Cantidad y calidad

La jefa del equipo que realizó la investigación, la doctora Ersa Tasali, de la Universidad de Chicago, dijo que hubo un aumento alarmante en el desarrollo de diabetes del tipo dos, asociada con la población en proceso de envejecimiento y con el incremento de los problemas relativos a la obesidad.

La evidencia actual sugiere que las estrategias para mejorar la duración del sueño y su calidad deberían ser consideradas como una potencial intervención para prevenir o retrasar el desarrollo de la diabetes del tipo dos en poblaciones de riesgo
Ersa Tasali, jefa del equipo que condujo el estudio

"Ya habíamos demostrado que al restringir la duración del sueño en jóvenes adultos saludables se reduce su tolerancia a la glucosa", dijo la doctora.

"La información actual indica que no sólo la disminución de la duración del sueño, sino su calidad, podrían jugar un papel determinante en el riesgo de sufrir diabetes".

"La evidencia actual sugiere que las estrategias para mejorar la duración del sueño y su calidad deberían ser consideradas como una potencial intervención para prevenir o retrasar el desarrollo de la diabetes del tipo dos en poblaciones de riesgo", indicó Tasali.

La especialista añadió que el sueño superficial crónico y la diabetes son factores típicamente asociados con el envejecimiento y que es necesario hacer más investigaciones para determinar si los cambios relacionados con la edad y la calidad del sueño contribuyen al surgimiento de cambios metabólicos.

Saludos
Rodrigo González Fernández
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Los beneficios del agua fluorada

Los beneficios del agua fluorada
María Elena Navas
BBC Ciencia

Desde hace más de medio siglo se conocen los beneficios de la fluoración del agua potable para la prevención de caries en la población infantil.

Dentadura
Muchos sistemas de abastecimiento de agua agregan flúor para prevenir la caries dental.
Pero hasta ahora no se pensaba que esta estrategia trajera también beneficios para la protección dental de adultos y adultos mayores.

Un nuevo estudio en Estados Unidos, sin embargo, demuestra que quienes más se benefician con el acceso al agua fluorada en la comunidad son las personas mayores de 58 años.

De hecho, aseguran los investigadores de la Escuela de Odontología de la Universidad de Indiana, se benefician mucho más que los niños.

"La mayoría de los estudios sobre el impacto del agua fluorada en el cuidado dental se ha llevado a cabo en niños", dijo a BBC Cienciael doctor Gerardo Maupomé, quien dirigió la investigación.

"Pero nuestro estudio demuestra que la fluoración del agua comunitaria es una inversión sólida para la gente de todas las edades", agrega el investigador.

Costo

Actualmente muchos sistemas municipales en el mundo agregan flúor a sus redes de agua para reducir la prevalencia de caries dental en la población.

En Estados Unidos cerca de 65% de la población tiene acceso a agua fluorada.

Caries dental
5.000 millones de personas tienen caries en el mundo.
La investigación comparó los registros de atención dental de 52.000 niños, adultos y ancianos pertenecientes a un plan de seguro dental en ese país.

"Queríamos determinar si los participantes vivían en una zona con flúor en el agua, y sus probabilidades de que tuvieran mayores o menores necesidades de cuidado dental" dice el doctor Maupomé.

Se compararon tres grupos: quienes vivían en zonas sin flúor en el agua, con fluoración intermitente y con flúor en el agua.

"Encontramos que quienes vivían en una la zona con flúor tenían menos necesidad de atención dental, menos tratamientos como empastes y coronas y menos costos asociados a éstos".

"Y aquellos que vivían sin agua fluorada no sólo tenían mayores costos y más necesidad de tratamientos, sino las diferencias eran mucho más marcadas en los ancianos", afirma el experto.

Desacuerdos

Hasta ahora sin embargo ha habido desacuerdos en cuanto a los riesgos y beneficios de los programas de fluoración de agua en los adultos mayores.

Algunos estudios afirman que el consumo de flúor puede producir trastornos en el esqueleto, por ejemplo problemas de clacificación o disminución de la masa ósea.

Según el doctor Maupomé "estos son problemas de percepción equivocada sobre todo entre el público no especialista".

Limpieza dental
La mejor prevención es el cepillado y acudir al dentista dos veces al año.
Hay muchas otras cosas, como el cloro en el agua y el yodo en la sal, dice, que se utilizan de manera masiva porque son medidas de salud pública.

"Porque sabemos que en cantidades pequeñas permiten, como sucede con el yodo, prevenir problemas de tiroides en la población con excelentes resultados", afirma el experto.

Se ha dicho también que el flúor es un veneno y un agente tóxico sumamente reactivo.

"Esto es cierto -dice Maupomé- pero es un argumento absurdo porque prácticamente todo, en grandes cantidades es venenoso, como la sal, el potasio, etc.".

"Pero se trata de hacer un manejo racional y cuidadoso de cantidades muy pequeñas de flúor para obtener el mayor beneficio posible de éste", agrega.

Encontramos que quienes vivían en una la zona con flúor tenían menos necesidad de atención dental, menos tratamientos como empastes y coronas y menos costos asociados a éstos
Dr. Gerargo Maupomé, Universidad de Indiana
El costo, dice el experto, tampoco debería ser un obstáculo ya que por cada dólar que se gasta en fluoración del agua, se ahorra, US$38 en atención dental.

La caries es una de las infecciones más comunes en niños y adolescentes a pesar de ser potencialmente prevenible.

La Organización Mundial de la Salud calcula que unos 5.000 millones de personas en todo el mundo padecen caries dental.

En América Latina la prevalencia de caries en adolescentes es de más de 70%.

Esto se debe principalmente, dicen los expertos, a que es utópico pensar que las familias de menos recursos pueden tener acceso a cuidados dentales al menos dos veces al año.

Y muchos ni siquiera tienen acceso a las redes de agua potable donde pudieran obtener el beneficio del flúor.

"Para estas comunidades -afirma Gerardo Maupomé- lo que se ha hecho es poner el flúor en la sal y esto ha dado muy buenos resultados".

Pero todavía falta convencer a muchos de los beneficios de la fluoración como medida de salud pública.

"Y debemos sobre todo poner más atención en los beneficios potenciales que tendrá esta estrategia entre los adultos mayores", señala Gerardo Maupomé.

Saludos
Rodrigo González Fernández
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Tuesday, December 25, 2007

CHOCOLATE AMARGO PUEDE AMARGARLE LA VIDA , CUIDADO

 
Martes, 25 de diciembre de 2007 - 07:24 GMT
La perfidia del chocolate
Chocolate negro
Los investigadores dicen que muchos chocolates negros no contienen flavonoides.

Para los que se están devorando el chocolate negro en estas Navidades con la idea de que es bueno para la salud, es tiempo de que lo reconsideren.

La prestigiosa revista científica The Lancet dijo que cualquier afirmación acerca del chocolate puede ser engañosa.

El chocolate puro es naturalmente rico en flavonoides, pigmentos vegetales que se cree que son beneficiosos para el corazón.

Pero, un artículo de The Lancet dice que muchos fabricantes de chocolate remueven los flavonoides por su gusto amargo.

Y, en cambio, muchos chocolates pueden ser abundantes en grasa y azúcar, ambos dañinos para el corazón y las arterias, dice el informe.

Estudios previos han sugerido que el chocolate negro puede ayudar a proteger el corazón, bajar la presión sanguínea y combatir el cansancio.

Alimento "engañoso"

The Lancet advierte: "El chocolate negro puede ser engañoso".

"Cuando los fabricantes de chocolate hacen dulces, los sólidos naturales del cacao pueden ser oscurecidos y los flavonoides, que son amargos, removidos. De esta manera, aún el chocolate de apariencia oscura puede no tener flavonoides".

El demonio en el chocolate negro es la grasa, el azúcar y las calorías que también contiene
The Lancet

"Los consumidores también son engañados acerca del contenido de flavonoides en el chocolate, porque los fabricantes raras veces etiquetan sus productos con esa información".

La revista también alerta que, aunque tenga flavonoides, los amantes del chocolate deberían ser conscientes de los otros ingredientes.

"El demonio en el chocolate negro es la grasa, el azúcar y las calorías que también contiene".

"Para obtener resultados beneficiosos para la salud, los que consumen una cantidad moderada de chocolate negro rico en flavonoides deberán balancear las calorías, reduciendo la ingesta de otros alimentos -una tarea difícil aún para los más fervorosos contadores de calorías".

Saludos
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Saturday, December 15, 2007

Aprueban entregar beneficios y bonificaciones al personal de la atención primaria de salud

Aprueban entregar beneficios y bonificaciones al personal de la atención primaria de salud

Senadores Matthei y Pérez

La Sala del Senado respaldó en forma unánime la iniciativa que contempla bonos de desempeño y de incentivo al retiro voluntario, además de estímulos para el personal de las zonas extremas.

Un apoyo unánime tuvo en el Senado el proyecto, en segundo trámite, que entrega una serie de beneficios al personal que se desempeña en los servicios de atención primaria de salud, tales como bonos por desempeño y de incentivo al retiro voluntario, además de estímulos para quienes se desempeñan en zonas extremas.

 

La iniciativa quedó en condiciones de ser remitida a la Cámara de Diputados para que analice los cambios que le introdujo el Senado.

 

Cabe recordar que el texto legal modifica el estatuto de atención primaria de salud municipal, con el fin de continuar el mejoramiento de las condiciones de trabajo y de las remuneraciones del personal que labora en dichos establecimientos, a través de la entrega de bonificaciones e incentivos que contribuyan a satisfacer sus requerimientos, fortaleciendo, asimismo, los premios al desempeño colectivo de los equipos de salud que allí trabajen.

 

Durante el debate, la senadora Evelyn Matthei puso especial énfasis en dos aspectos de la iniciativa, que a su juicio, se deben perfeccionar en las leyes futuras sobre la materia.

 

Uno de ellos es el que señala que las disposiciones de este proyecto no sólo se aplicarán a todo el personal que se desempeñe en los establecimientos municipales de atención primaria de salud, sino que también a las personas que pertenezcan a una entidad administradora que ejecuten en forma personal y exclusiva acciones directamente relacionadas con la atención de salud.

 

Esto, porque según la parlamentaria, hay que poner atención a que dentro de esa última categoría, no se considere a aquellas personas que están contratadas con cargo al ítem de salud municipal y que tengan cargos políticos.

 

El segundo aspecto que se debe corregir, a juicio de la senadora Matthei, es el relacionado a los requisitos que se fijan para entregar feriados adicionales al personal que se desempeña en las zonas extremas.

 

"Tanto en este proyecto como en otros, hay una frase muy complicada, que dice que los días de feriado se aumentarán en cinco días hábiles, siempre que el uso del feriado se realice fuera de la región en que se desempeñan los trabajadores o fuera del país. Creo que no tenemos por qué meternos en el lugar que se escoge para vacacionar", dijo tras solicitarle al Ejecutivo que retire dicha oración.

 

ALCANCES DEL PROYECTO

 

En lo fundamental, el proyecto señala que el personal sujeto al estatuto de atención primaria de salud municipal, que tenga o cumpla 60 o más años de edad si es mujer, o 65 o más años de edad si es hombre, que deje de pertenecer voluntariamente a una dotación de salud municipal tendrá derecho a percibir una bonificación por retiro voluntario equivalente a un mes de remuneración imponible por cada año de servicio y fracción superior a seis meses.

 

La funcionarias tendrán derecho a un mes adicional de bonificación por retiro voluntario.

 

Asimismo, contempla la entrega de un bono especial que fluctúa entre $31.500 y $157.059, dependiendo del lugar en que se desempeñe, a los trabajadores de la Primera, Segunda, Duodécima y Décimo Quinta Regiones, así como en las Provincias de Palena, Chiloé y en la comuna de Juan Fernández.

 

Paralelamente, se establece la entrega de un bono, por una sola vez, al personal de atención primaria de salud municipal que se encontraba prestando servicios al 17 de mayo de 2007 y que hayan dado cumplimiento a la meta de a lo menos el 85% de cobertura de vacunación para la tercera dosis de la vacuna pentavalente del Programa Nacional de Inmunizaciones, de la población dentro del territorio de competencia del Servicio de Salud con el cual tengan celebrado convenio.

 

El monto del bono será de $130.000 que se pagará en dos cuotas: la primera de $50.000 dentro de los treinta días desde la fecha de publicación de esta ley, y la segunda de $ 80.000 en el mes de marzo de 2008.
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